進入冬季，患呼吸道感染的孩子又開始多起來，于是，治療感冒和發(fā)熱的藥物自然就成了主角。由于這類藥物大多屬于非處方藥，大家一直認為它們安全性比較高。可是近來很多報道又宣稱這類藥物，特別是對乙酰氨基酚(撲熱息痛)的毒副作用，使家長很是擔憂。其實，再安全的藥，使用不當也會出現(xiàn)意外情況。

藥名不同≠成分不同

對乙酰氨基酚是用于治療發(fā)熱和感冒的常用藥物中的主要成分，又稱為撲熱息痛、醋氨酚、退熱凈等。由于這種藥物非常安全，所以很多治療感冒和發(fā)熱的藥物中都含有這種成分。比如經常給孩子使用的泰諾林、泰諾感冒糖漿的主要成分就是對乙酰氨基酚，除這兩種藥外，許多復方制劑中也含有這種成分，比如：白加黑、帕爾克、克感敏、速效傷風膠囊、感冒靈、去痛片、散利痛、撲感寧、兒童退熱片等等，每種藥物中所含對乙酰氨基酚的劑量不同，約120～500毫克不等。

由于這些藥物都屬于非處方藥物，不僅是治療常見疾病的，而且使用起來非常安全。因此大家都認為這些藥物的安全性很高，副作用相對較小，使用時就放松了警惕，沒有特別注意其中所含的成分，埋下了服藥的隱患。

吃藥太雜，容易過量

由于目前治療感冒和發(fā)熱的藥物多以復合藥物為主，每種藥物的復合成分和比例不同，加上各個生產廠家不同，所以每種藥物的商品名稱也是多種多樣。家長在給孩子或自行選擇非處方藥時，往往只記藥物的商品名，卻忽略了其中所含藥物的成分。上面診室中提到的例子，就是這種情況：媽媽給孩子吃藥時，每種藥物都是按說明書介紹的劑量服用的，但是由于她選擇的那幾種藥物中，都含有對乙酰氨基酚，疊加在一起就出現(xiàn)了藥物的“過量”中毒現(xiàn)象。

對乙酰氨基酚服用過量，會對人體產生一定的副作用。早在20世紀60年代就有大劑量對乙酰氨基酚引起肝中毒的報道，以后的許多資料進一步證實，長期服用或過量服用這種藥物，都有可能引起肝細胞壞死。過量的對乙酰氨基酚所生成的毒性代謝產物同樣會損害腎臟，造成腎細胞壞死，特別是同時使用水楊酸鈉(阿司匹林)或咖啡因時，更容易損傷腎臟。另外，所生成的毒性代謝產物也會直接作用于骨髓造血系統(tǒng)，構成破壞，有可能誘發(fā)血小板減少性紫癜或白血病。孩子過量服用撲熱息痛，還可能引起中樞神經系統(tǒng)的中毒癥狀，導致嗜睡、大腦損害、神經功能減退等。

Tips：

對乙酰氨基酚的推薦劑量為：成人1 g，每4小時1次，最大量為4 g/天；兒童和青少年15 mg/千克；每4小時1次；最大量為60 mg/千克/天(7~12歲兒童最大劑量為2 g/天)。

小結：

◆給孩子使用治療感冒和發(fā)熱的藥物時，不僅要關心每種藥物的服用劑量，更要關注每種藥物所含的藥物成分。特別是在給孩子服用含對乙酰氨基酚的合成劑時，必須事先詳細閱讀說明書，弄清劑量再服。

◆避免同時服用兩三種對乙酰氨基酚復合制劑，以防服用過量。

◆盡管對乙酰氨基酚服用過量時可能導致嚴重的肝、腎等功能損傷，但只要不超量、不久服，它仍然是非常安全有效的藥物。

◆家長不必因此而過于謹慎，以免孩子得病后不能得到及時有效的治療。

文/崔玉濤北京和睦家醫(yī)院資深兒科醫(yī)學及兒童健康教育專家