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“表抗”陽性媽媽能哺乳嗎
關(guān)于乙肝表面抗原(HB-sAg)陽性母親產(chǎn)后能不能對新生兒進(jìn)行哺乳的問題，目前還沒有一致的看法。總的意見是，如果新生兒一出生即進(jìn)行了正規(guī)的預(yù)防注射(母親HBsAg及HBeAg均陽性的新生兒一出生即注射乙肝免疫球蛋白1支(≥200IU)，然后再按規(guī)定注射3次乙肝疫苗；母親單純HBsAg陽性，HBeAg陰性的新生兒按規(guī)定注射3支乙肝疫苗)者，母乳喂養(yǎng)可能是比較安全的，即在這種情況下，通過母乳傳染乙型肝炎的可能性是很小的，即使母親是大三陽、小三陽也一樣。這是因?yàn)槟笅雮鞑ブ饕窃诜置涞倪^程中受染的。分娩過程中總要出血，而血液中所含乙肝病毒量最大，血液的傳染性也最強(qiáng)。新生兒在分娩的過程中接觸了母親的大量血液，因此受染的可能性很大，特別是e抗原陽性的母親。
至于乳汁，其中確實(shí)含有乙肝表面抗原，HBsAg陽性母親初乳中約71.4%陽性，也有人確實(shí)發(fā)現(xiàn)乳汁中存在著HBV—DNA(乙肝病毒核酸)，說明乳汁確實(shí)有傳染性，確有通過乳汁感染新生兒的可能性。但是流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果不支持這一點(diǎn)。例如，有人報(bào)告，在開始應(yīng)用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白預(yù)防新生兒之前，也就是說在新生兒未進(jìn)行預(yù)防接種的情況下，母乳喂養(yǎng)者53%乙肝表面抗原陽性，非母乳喂養(yǎng)者60%陽性。說明在未進(jìn)行預(yù)防接種的情況下，母乳喂養(yǎng)與非母乳喂養(yǎng)對于新生兒HBsAg陽性率并無差別。母乳喂養(yǎng)并未增加新生兒HB-sAg陽性率。這種矛盾現(xiàn)象如何解釋呢？唯一的解釋是乳汁雖有傳染性，但其傳染性遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有血液的傳染性大。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院國家中醫(yī)肝病治療中心供稿
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