B超幾大誤區(qū) 準(zhǔn)媽媽們中招了嗎（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

很多孕婦會(huì)有這樣的疑問(wèn)：“醫(yī)生我剛懷孕，做B超對(duì)寶寶有害嗎？”“懷孕后可以進(jìn)行哪些種類的超聲檢查？”“我做了三維b超是不是就說(shuō)明寶寶一切都是正常的？”“三維、四維超聲是不是看得更清楚？”等等。針對(duì)這些，南京市婦幼保健院超聲診斷科曹荔主任醫(yī)師進(jìn)行一一解答。

1、B超是否對(duì)寶寶有害

醫(yī)學(xué)使用的超聲是低強(qiáng)度的，產(chǎn)科用的超聲設(shè)置劑量更低，對(duì)胎兒是沒(méi)有危害的，至今尚沒(méi)有超聲檢查引起胎兒畸形的報(bào)道。即使這樣，我們?nèi)匀唤ㄗh：孕三個(gè)月內(nèi)做超聲時(shí)間要短；孕三個(gè)月后，完全可以放心使用超聲檢查。但這些建議不能絕對(duì)化，如果是緊急情況（如：宮外孕等），則必須權(quán)衡利弊，果斷做有關(guān)檢查。

2、懷孕后可做哪些超聲檢查

目前從技術(shù)層面上將產(chǎn)科超聲檢查分為四級(jí)。

一級(jí)產(chǎn)科超聲檢查，可運(yùn)用于早期妊娠和中、晚期妊娠的檢查。它檢查的內(nèi)容相對(duì)較簡(jiǎn)單，一般主要用于生理指標(biāo)的測(cè)量；

二級(jí)產(chǎn)科超聲檢查，主要用于排除致死性畸形，包括無(wú)腦兒，嚴(yán)重的腦膨出，嚴(yán)重的開(kāi)放性脊柱裂，嚴(yán)重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻，致死性軟骨發(fā)育不良等。

三級(jí)產(chǎn)科超聲檢查，作為篩查除了包括上述超聲檢查的內(nèi)容外，還對(duì)胎兒主要臟器進(jìn)行形態(tài)學(xué)的觀察，項(xiàng)目包括頭部顱骨等；顏面部上唇皮膚是否連續(xù)；心臟四腔心切面；脊柱發(fā)育；腹壁的完整性等等。

四級(jí)產(chǎn)科超聲檢查，主要是針對(duì)胎兒特殊臟器進(jìn)行的超聲檢查，比如胎兒心超就屬于四級(jí)檢查。產(chǎn)前超聲檢查級(jí)別越高，能檢出的胎兒畸形種類越多。

3、做了排畸檢查是不是說(shuō)明寶寶一切正常

答案是否定的。雖然系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查對(duì)胎兒解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)篩查，胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)通過(guò)超聲對(duì)胎兒各個(gè)部分的各切面得以觀察與顯示，但超聲不能判斷器官功能情況。超聲醫(yī)生希望盡量及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尤其是嚴(yán)重的致死性疾病，以減輕患者及其家庭的痛苦。

但是，胎兒成長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，一些器官在整個(gè)孕期都會(huì)有變化，如胎兒腎臟可能在孕24周做系統(tǒng)超聲檢查時(shí)形態(tài)上是好的，到32周可能因?yàn)槿毖榷喾N原因而萎縮變小，到36周則從超聲上掃查不到了。另外，有一些胎兒結(jié)構(gòu)超聲檢查不到，如手指、腳趾、耳朵、眼睛、皮膚胎記等等。所以，做完系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查后，只能認(rèn)為目前胎兒能觀察到的結(jié)構(gòu)解剖上還好。

此外，B超檢查是有局限性的。每位孕婦在做產(chǎn)檢B超前，我們都會(huì)讓其簽一份知情同意書(shū)，上面明確告知每位孕婦超聲檢查的局限，同時(shí)在胎兒系統(tǒng)篩查報(bào)告單下面也清楚寫(xiě)著“本檢查因受胎兒姿態(tài)、羊水量以及被檢查者各種因素影響，胎兒的耳、手足指趾等結(jié)構(gòu)缺陷不在該檢查范圍內(nèi)”。

4、三維、四維超聲是否比二維更清楚

孕婦通常口述的三維超聲指的是孕中期胎兒系統(tǒng)超聲檢查（而非超聲專業(yè)所說(shuō)的三維或四維超聲），適合孕22-26周，是目前最詳細(xì)的產(chǎn)科超聲檢查。

胎兒系統(tǒng)超聲檢查與三維、四維超聲檢查是兩個(gè)不同的概念，前者指的是一種產(chǎn)前超聲檢查的類型，后者是產(chǎn)前超聲檢查中所用的兩種成像方式，目前有相當(dāng)一部分的孕婦及家屬容易把這兩者混淆。

有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)極力向孕婦推薦四維彩超，聲稱比二維更清楚、檢查范圍更廣，這是誤區(qū)。產(chǎn)前檢查是看胎兒結(jié)構(gòu)的，二維彩超更準(zhǔn)確。目前，排除胎兒畸形主要依靠二維超聲，這點(diǎn)最重要！三維、四維是二維的補(bǔ)充，能夠使孕婦直觀地看到胎兒立體形態(tài)，但是對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，其實(shí)就是拍個(gè)照片，沒(méi)有實(shí)際意義。

二維是診斷的基礎(chǔ)，不可代替。一般只有二維檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，醫(yī)生才會(huì)啟動(dòng)三維和四維功能來(lái)幫助診斷。比較而言，三維、四維只有在脊柱、心臟、顱腦診斷上有優(yōu)勢(shì)。即使是四維，也會(huì)受胎兒體位和姿勢(shì)的限制，有B超探頭檢查不到的地方。