治療嬰幼兒血管瘤只需7塊錢眼藥水？（親貝網(wǎng)）

●血管瘤往往在出生一兩周出現(xiàn)，先是米粒大小紅點，6個月前發(fā)展迅速

●治療方法有七種，早期治花費小且可以不留疤痕

嬰幼兒血管瘤是嬰幼兒期最常見、最多發(fā)的良性腫瘤，發(fā)病率高達10%，四個低出生體重兒中有一個會長。血管瘤一開始往往只有“蚊子咬”的小點，之后半年內(nèi)可能會發(fā)展成又平又寬的一片“草莓樣”紅斑，甚至有的發(fā)展迅速，影響呼吸、聽力、視力或者飲食。專家介紹，血管瘤有一個特殊的病程：6個月大以前發(fā)展迅速，7個月到2歲是穩(wěn)定期，3歲以后會逐漸消退，手術(shù)切除會留下疤痕，盲目觀察又可能導(dǎo)致過度生長，因此既要避免延誤治療，也要避免過度治療。大部分血管瘤都無需動手術(shù)，半歲前做激光治療效果也不好。早期、正確的綜合治療，可以以最小的成本取得完美的效果。比如，在血管瘤剛出現(xiàn)時，每天堅持涂一種每瓶賣7元錢的眼藥水，可以讓血管瘤部分消退，有的孩子甚至可以不需要其他治療。

據(jù)了解，嬰幼兒血管瘤是嬰幼兒期最常見的良性腫瘤，發(fā)生率約為4%~10%，女孩的發(fā)病率約為男孩的3~5倍，而成人極少長血管瘤。在早產(chǎn)低體重兒中，發(fā)生率高達25%，同時雙胞胎發(fā)生率也比較高。“雖然發(fā)生血管瘤的嬰兒中，10%有家族史，但它并不是一種遺傳病。目前尚未證明有確切的食物、藥物可導(dǎo)致血管瘤，因此無法預(yù)防。目前研究認為可能與胎兒內(nèi)原基細胞向內(nèi)皮細胞轉(zhuǎn)變時發(fā)生基因突變有關(guān)。”

有1/3的血管瘤在出生時就能發(fā)現(xiàn)，但通常血管瘤出現(xiàn)的平均時間是嬰兒兩周大左右，首先可能只是表現(xiàn)為“米粒”大小的紅點，家長多以為是“蚊子咬的”，隨后紅點逐漸增大，患兒滿月時增長最為迅速，紅點范圍擴大，明顯形成瘤體或紅斑。而深部的血管瘤，可能要等到3至4個月大時才發(fā)現(xiàn)。

約60%的血管瘤發(fā)生在頭頸部，約25%發(fā)生在軀干，約15%發(fā)生在四肢。絕大多數(shù)（約80%）血管瘤都是發(fā)生在單個部位的，少數(shù)可以多個部位發(fā)生。雖然多數(shù)的血管瘤發(fā)生在體表，但少部分可發(fā)生在肝臟、胃腸道，甚至腦里面。

治療

半歲前快速增長，需早期治療

嬰幼兒血管瘤有一個自然病程，出生到6個月大時是快速增長期，7個月大時進入穩(wěn)定期，3~9歲是消退期。這一特殊的病程特點，導(dǎo)致血管瘤的治療易出現(xiàn)兩個極端：“有的醫(yī)生知道會有消退期，讓家長等待觀察，但問題是，我們事先無法預(yù)計血管瘤會發(fā)展到多大。假如任由血管瘤破潰、出血、發(fā)炎，甚至瘤體過度生長，會給后期治療帶來困難，甚至要動大手術(shù)。而有另一部分醫(yī)生，知道血管瘤有可能長得很大，或者在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下，盲目建議家長做手術(shù)一切了之，但如果在快速增長期做手術(shù)，有可能會復(fù)發(fā)，而且手術(shù)要麻醉、會留疤，尤其是對于顏面部的血管瘤，并非完美的解決方案。”

“有些醫(yī)院對血管瘤多是激光治療，不同科室的首選也不一樣，可能會誤治。”實際上血管瘤的治療包括加壓治療、局部注射治療、激素治療、口服普萘洛爾藥物治療、介入治療、激光治療、硬化治療等七種手段，在剛發(fā)現(xiàn)血管瘤時，以最小的代價早期綜合治療，能達到最完美的療效。

提醒

激光治血管瘤，最好到七八月以后

要達到血管瘤治療的“完美效果”，即不復(fù)發(fā)且不留疤痕，就需要一發(fā)現(xiàn)就進行綜合治療，因為如果在治療前血管瘤已經(jīng)發(fā)生破潰，就容易留疤。張靖介紹，其實大部分血管瘤患者沒必要動手術(shù)，一些早期的治療方法非常便宜，比如對于長在手腳上的早期血管瘤可以進行加壓治療，也就是用繃帶綁著，給血管瘤中的血管加壓，使它長不起來。

另外，馬來酸噻嗎洛爾滴眼液在治療血管瘤方面，也有出人意料的效果。張靖表示，這種滴眼液十分便宜，一般藥房賣7元多，“只要是長在表皮、皮膚淺層的血管瘤，即平、寬、大的那種，一發(fā)現(xiàn)就涂這個藥水，堅持到孩子6個月大，對后面的治療很有利，甚至有的可以不需要其他治療。”

至于長得較深的血管瘤，外用藥水不起效果，就需要局部注射、口服藥物治療，待血管瘤表面變平，接著外用上述藥水，待顏色變淺后再用激光，就可以達到“完美效果”。 張靖特別提醒家長們，有家長反映“激光治血管瘤易復(fù)發(fā)”，實際上，這是治療時機的問題。“有的在孩子一兩個月大時就用激光去血管瘤，但激光只打在皮膚表面，‘打’掉了，下面的血管瘤又會繼續(xù)往上長。因此，主張在前期先用方法控制住血管瘤的生長，比如涂藥水使血管瘤顏色淡了，在孩子七八個月大、病情進入穩(wěn)定期了，再用激光‘輕輕’地去掉。假如前期沒有處理好，醫(yī)生可能要用比較大能量的激光才能去掉，這樣就容易留疤了。”張靖說。如果病灶很大，即使是手術(shù)切除也很難徹底清除，可以采用介入治療。

既然7個月大后血管瘤進入穩(wěn)定期，還可以自己消退，那這部分孩子是否可以不治療呢？張靖表示，血管瘤完全消退往往要到5歲左右，而孩子2歲左右就進幼兒園，如果血管瘤長在顏面部，有可能影響孩子的社會交往，留下心理創(chuàng)傷。所以如果血管瘤長在顏面部明顯的地方，而且預(yù)期兩三歲不可能完全消退的，建議先涂藥水，再用激光把顏色去掉，以保證孩子心理健康。

血管瘤問答

問：什么時候應(yīng)該咨詢血管瘤專家？

答：出現(xiàn)以下情況必須帶小孩就診：診斷不明確、血管瘤較大、生長快速，或者血管瘤并發(fā)其他癥狀。如果小孩身體有多處血管瘤，則必須看醫(yī)生，需要排除內(nèi)臟包括肝臟、消化道等部位有沒有血管瘤。因為這些部位如果出現(xiàn)血管瘤是比較危險的，所以需要治療。

問：怎么診斷血管瘤？

答：絕大多數(shù)的血管瘤可以通過體格檢查及病史得到確診。有時需跟血管畸形鑒別，包括靜脈畸形及淋巴管畸形等。如果一個腫物不能診斷是血管瘤還是血管畸形，可以進行彩色多普勒超聲檢查以鑒別，必要時可進行CT或MRI檢查。如果懷疑是惡性腫瘤，可能需要進行穿刺活檢。