【概述】

新生兒濕肺(born)又稱新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征(RDStypeⅡ)，是一種自限性疾病。出生后出現(xiàn)短暫性氣促，與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似，但多見于足月兒或足月剖宮產(chǎn)兒，其癥狀很快消失，預后良好。1966年Avery首次敘述此癥。近年來國內(nèi)亦時有報道。

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【臨床表現(xiàn)及診斷】

患兒大都為足月嬰，多數(shù)在出生后6小時內(nèi)即出現(xiàn)呼吸加速(＞60次/分)。輕癥較多，癥狀僅持續(xù)12～24小時。重癥較少見，可拖延到2～5天，表現(xiàn)為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超過每分鐘100次)。肺部陽性體征不多，聽診可有呼吸音減低和粗濕羅音，PaO2略下降。個別病例可見嘔吐。PaCO2上升及酸中毒均不常見?；純阂话闱闆r較好，能哭、亦能吮奶。

X線檢查可見兩側(cè)肺野透明度較低，肺紋理增多、增粗及斑點狀密度增深的陰影，有時可見葉間或胸腔積液。因代償性肺氣腫而于肺野出現(xiàn)廣泛而散在的小透亮區(qū)，胸廓前后徑增寬，橫膈頂扁平并降低位。第2天以后連續(xù)攝片時可見這些異常所見迅速恢復正常。

【病因】

胎兒肺泡內(nèi)充滿液體。在正常生產(chǎn)過程中通過狹窄的產(chǎn)道，當頭部娩出而胸廓受擠壓時約有1/2～2/3的肺泡液被擠出體外。開始呼吸后，空氣進入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體過多，吸收延遲，或有液體運轉(zhuǎn)困難，以致出生24小時內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換，出現(xiàn)呼吸困難，這是本病發(fā)生的主要機理。常多見于剖宮產(chǎn)兒，因其肺泡液未被擠出；亦多見于吸入過多羊水窒息兒。

【預防說明】

產(chǎn)婦勿用過量的鎮(zhèn)靜藥物。應限制不必要的剖宮產(chǎn)。需要時可及時作體位引流。

【治療說明】

一般不須治療。有青紫者可給40%氧，使PaO2維持在6。67～10。7kPa(50～80mmHg)，呼吸急促較明顯而致哺乳困難者可用胃管飼養(yǎng)。因肺部液體已多，攝入液量應適當控制。偶遇酸堿平衡失常，應予輸液糾正。病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發(fā)感染。出現(xiàn)煩躁時可靜滴地塞米松，以減輕肺水腫。