問：孩子尿床要不要治療？如何治？

答：針對兒童單癥狀性夜遺尿，治療方法主要包括基礎(chǔ)治療、一線治療和其他治療等。

兒童夜遺尿，俗稱“尿床”，在臨床上指5周歲及以上兒童夜間不能從睡眠中醒來而發(fā)生無意識的排尿。兒童夜遺尿的患病率非常高，根據(jù)《2017中國兒童和青少年遺尿癥流行病學調(diào)查報告》顯示，在中國，5歲孩子的患病率高達15%，10歲孩子的患病率高達5%，甚至16-18歲的青少年中還有高達1.7%的患病率。

令人擔心的是，在中國，兒童遺尿癥的就診率不到20%，即使是每天都尿床的嚴重情況下，也僅有40%的家長會帶孩子就醫(yī)。很多家長都認為尿床不是病，認為是孩子笨，或是孩子的“壞習慣”，長大就會好。在這種錯誤的觀念下，近四成的家長曾因為尿床問題責罵過孩子。

上海兒童醫(yī)學中心腎臟風濕科周緯主任告訴我們：雖然尿床不會給孩子帶來如同其他疾病般“看得到的身體痛苦”，但尿床帶給孩子的是更隱秘和長期的心理負擔，以及對睡眠質(zhì)量和自尊心的嚴重影響。有研究表明，尿床是兒童的第三大創(chuàng)傷事件，僅次于父母離婚和吵架。

近日，一則創(chuàng)意十足的尿床公益廣告牌在上海兒童醫(yī)學中心正式亮相，廣告牌采用特別的制作工藝，讓所有的成年人只有俯身到孩子的高度才能看到“尿床的傷痛”的廣告牌，呼吁“大人”們正視并關(guān)注孩子尿床——小兒夜遺尿。在廣告牌豎立的同時，“關(guān)注小兒遺尿，行動在此時”主題系列義診也在上海兒童醫(yī)學中心拉開帷幕?，F(xiàn)場，來自上海兒童醫(yī)學中心腎臟風濕科周緯主任、泌尿外科孫杰主任、發(fā)育行為科馬駿副主任、遺尿?qū)＜疑蛐♀曖t(yī)師、中醫(yī)科丁麗鳳醫(yī)師共同會診。

那么兒童遺尿癥的主要發(fā)病原因是什么？目前臨床上，對兒童夜遺尿的診斷使用哪些方法？記者采訪了上海兒童醫(yī)學中心腎臟風濕科周緯主任。

記者：兒童夜遺尿的主要發(fā)病原因是什么？

周緯：目前認為尿床主要有以下三個原因：首先是睡眠喚醒困難，不能感受膀胱充盈狀態(tài)而覺醒；其次，夜間多尿，在睡眠過程中產(chǎn)生過多的尿；膀胱功能障礙，最常見是膀胱容量小或者膀胱過度活動。另外，臨床發(fā)現(xiàn)，尿床常常會存在較強家族遺傳史，近2/3尿床兒童的1或2個父母親具有尿床史。

基本原因概括起來有：

●缺乏一種化學物質(zhì)，叫做抗利尿激素。這種物質(zhì)在睡眠時時分泌得更多，告訴腎臟少產(chǎn)生些尿液。所以，即便孩子的膀胱容量是正常的，缺少了這種物質(zhì)，膀胱也不能儲存這些多余的尿液。

●孩子的膀胱容量不夠大，儲存不了他/她整晚的尿液。

●充盈的膀胱沒有向大腦發(fā)送信息，把孩子叫醒起來上廁所，那膀胱就會自己排尿，這樣就發(fā)生了尿床。

●此以外，有些不良甚或習慣也可能導致尿床。便秘：如果不是經(jīng)常排便的話，糞便會積壓，并壓迫膀胱，這樣膀胱就很難把尿“憋”住，留在膀胱里。飲料：有時候，如果孩子在睡前喝了太多的某種特定的飲料，也會引起尿床。

記者：目前臨床上，對兒童夜遺尿的診斷使用哪些方法？

周緯：目前在遺尿癥的診治上，已經(jīng)有多個國家和國際組織建立診療規(guī)范。中國目前已有多個醫(yī)院建立遺尿癥的專病門診，依照《兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識》，逐步規(guī)范遺尿癥的診斷和治療。

臨床上，需對患兒進行詳細的病史采集、體格檢查和必要的輔助檢查，進一步明確診斷，以除外非單癥狀性遺尿癥以及其他潛在疾病引起的遺尿癥。根據(jù)孩子具體情況的不同，可能需要尿常規(guī)的檢查，B超的檢查等。如果家長有一定的條件，還可以記錄孩子的排尿日記，以幫助醫(yī)生判斷潛在的病因，制定更有針對性的治療方案。

針對兒童單癥狀性夜遺尿，治療方法主要包括基礎(chǔ)治療、一線治療和其他治療等。去氨加壓素和遺尿報警器是目前多個國際兒童夜遺尿指南中的一線治療方法，可有效治愈大部分的兒童單癥狀性夜遺尿。大部分孩子可能需要接受一些藥物來幫助控制尿床，醫(yī)生會根據(jù)孩子的情況制定針對性的方案。

醫(yī)生應加強對遺尿癥患兒家長的教育，向其講解關(guān)于遺尿癥的基本信息。遺尿癥并不是兒童的過錯，家長不應因此對其進行責罰。同時，積極的生活方式的指導是兒童遺尿癥治療的基礎(chǔ)，某些遺尿癥兒童僅經(jīng)生活方式、生活習慣的調(diào)整，遺尿癥癥狀便可消失。對于小年齡、遺尿?qū)ι钣绊懶〉膬和墒紫冗M行基礎(chǔ)治療，且基礎(chǔ)治療貫穿遺尿癥治療的全過程。

（原標題：兒童尿床到底是不是病？）