我國是出生缺陷高發(fā)國家之一，先天性心臟病、神經管畸形、多指（趾）、總唇裂等是常見的出生缺陷，每年有約90萬新生兒會發(fā)生這些疾病。四川大學華西第二醫(yī)院產科主任劉興會在日前接受記者采訪時表示，為了防控出生缺陷，哺育健康寶寶，從備孕階段就要注意營養(yǎng)元素的補充和生活方式的調節(jié)。

四川大學華西第二醫(yī)院產科主任劉興會

 出生缺陷與營養(yǎng)失衡密切相關

據了解，造成出生缺陷的常見原因主要有三類，一是遺傳因素，如果家族中有遺傳病史，嬰兒患出生缺陷的概率會比較高；第二，如果母親在懷孕前和懷孕期間微量營養(yǎng)素不足，如碘缺乏病可導致死產、早產、地方性聾啞、新生兒甲低癥等，缺乏葉酸會增高新生兒神經管畸形的風險；第三，胎兒受到環(huán)境致畸因素的影響，如妊娠前三個月患病毒或細菌感染，在妊娠早期接觸了放射線和細胞毒性藥物，母親年齡過大等因素，均有使胎兒畸形的可能。

“有明確的研究顯示，營養(yǎng)失衡與一些出生缺陷相關，孕婦營養(yǎng)不良及微量元素缺乏都有可能導致母胎出現(xiàn)異常。”劉興會舉例表示，營養(yǎng)不良會造成低蛋白血癥、貧血等，缺鈣和維生素D不足會致胎兒骨發(fā)育不良，葉酸及其他多種維生素、鐵及其他礦物質等攝入不足與神經管畸形、先天性心臟病等的發(fā)生密切相關，并會導致胎兒生長發(fā)育受限，出生低體重、影響智力的發(fā)育。

貧血是我國孕婦常見問題，今年7月，國家印發(fā)了《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》，其中特別強調要將孕婦貧血率控制在10%以下，而目前我國孕婦貧血率為17.2%。劉興會表示，缺鐵可引起孕產婦貧血，對母親和胎兒健康都會產生重大影響。妊娠期貧血會導致孕婦妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產褥期感染、產后抑郁等疾病的發(fā)生率增加；胎兒在妊娠期貧血會生長受限，出生后發(fā)生窒息和缺血性腦病，甚至死胎、死產等。

據劉興會介紹，0—6個月純母乳嬰兒的營養(yǎng)均來自母體，鐵、鈣、鋅等礦物質的缺乏可導致嬰兒心理、生理多種疾病的發(fā)生。“純母乳嬰兒血液中礦物元素的缺乏與母體礦物元素的缺乏呈高度相關，這意味著孕期補充葉酸和鐵等復合維生素對于預防嬰兒缺鐵性貧血也十分重要。”劉興會表示，最新的多中心臨床實驗結果顯示，妊娠期補充復合維生素可降低妊娠期缺鐵性貧血、子癇前期和產后出血發(fā)生風險。

預防出生缺陷關鍵在“早”

神經管缺陷曾是我國發(fā)病第一位的出生缺陷疾病，隨著多年來的科普教育和葉酸的大力推廣，預防新生兒神經管缺陷在近年來取得的重大進步，最新的統(tǒng)計結果顯示，神經管缺陷已經下降到第8位。然而，我國出生缺陷整體情況仍然嚴峻，例如，先天性心臟病連續(xù)幾年占據新生兒出生缺陷中之首。

我國采取三級預防來干預出生缺陷，這同時也是世界衛(wèi)生組織建議的干預措施。三級預防分別是：一級預防在孕前，旨在降低出生缺陷率；二級預防在孕期，為了減少缺陷兒的出生。三級預防在出生后，讓出生缺陷得到治療和控制。劉興會強調，降低出生缺陷，關鍵還在于孕前、產前的一、二級預防，而且越早越好。

劉興會建議，在孕前要提前補充葉酸、維生素等營養(yǎng)元素。在備孕期除了均衡飲食外，還應該服用孕婦專用的多種維生素，以確保在孕早期體內的各種維生素、微量元素和礦物質都有充足的儲備，避免和預防早期因某些維生素缺乏引起的胎兒發(fā)育缺陷和先天畸形。劉興會表示，在懷孕初期，適當補充維生素還能改善惡心、嘔吐和暈眩等癥狀。

國家也推出一系列營養(yǎng)干預措施來預防出生缺陷。在《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》中提出開展“生命早期1000天營養(yǎng)健康行動”，包括開展孕前和孕產期營養(yǎng)評價與膳食指導，實施婦幼人群營養(yǎng)干預計劃等。繼續(xù)推進農村婦女補充葉酸預防神經管畸形項目，積極引導圍孕期婦女加強含葉酸、鐵在內的多種微量營養(yǎng)素補充，降低孕婦貧血率，預防兒童營養(yǎng)缺乏。在合理膳食基礎上，推動開展孕婦營養(yǎng)包干預項目。

在懷孕期間，除了要注意均衡營養(yǎng)，補充維生素與礦物質，劉興會強調，還要養(yǎng)成良好的生活習慣與規(guī)律的起居作息，戒煙戒酒，不熬夜，改善工作環(huán)境，避開所有可能有危害的污染物質。

（原標題：專家：妊娠期補充復合維生素可降低貧血風險）