每年8月1日至7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”，這是由國際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)盟組織發(fā)起的一項(xiàng)全球性的活動(dòng)，得到了全社會(huì)的關(guān)注?；加酗L(fēng)濕病的孕媽媽，產(chǎn)后在哺乳等注意事項(xiàng)方面，會(huì)不同于普通女性，對此您了解多少呢?今天，北京協(xié)和醫(yī)院“風(fēng)濕孕媽中醫(yī)保健”團(tuán)隊(duì)就為您奉上保健小貼士，幫助“風(fēng)濕孕媽”順利度過哺育時(shí)光。

　　風(fēng)濕孕媽產(chǎn)后哺乳期的養(yǎng)護(hù)，宜關(guān)注起居、用藥、情緒、營養(yǎng)、哺乳姿勢等多個(gè)方面。

　　中醫(yī)保健講究“順應(yīng)四季、氣血調(diào)和”。寒冷刺激可導(dǎo)致風(fēng)濕病病情復(fù)發(fā)，尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。

　　天氣乍暖還寒的時(shí)節(jié)，產(chǎn)婦要及時(shí)添衣，冬季外出時(shí)頭部、手足要保暖防受涼。保證充足的睡眠，避免過度勞累，同時(shí)配合慢速散步或溫和柔軟的體操鍛煉;外出避免日光暴曬、紫外線照射，建議使用遮陽傘、戴寬邊帽或穿長袖衣、長褲。少食用增加光敏感性的食物，如芹菜、檸檬、香菜，薺菜，胡蘿卜等。

　　風(fēng)濕孕媽在哺乳期，尤其是產(chǎn)后6個(gè)月會(huì)面臨疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)影響母乳喂養(yǎng)。實(shí)際上，大量的研究及臨床實(shí)踐證實(shí)，母乳喂養(yǎng)對大多數(shù)風(fēng)濕孕媽來說是可行的，需關(guān)注的是能夠進(jìn)入母乳的藥物的安全性，在分娩前應(yīng)與風(fēng)濕免疫科醫(yī)生共同制定用藥方案。

　　在病情穩(wěn)定的情況下，風(fēng)濕孕媽應(yīng)使用哺乳風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)低的藥物，不可自行停藥或減量。許多新型的生物制劑(單克隆抗體)由于可以被寶寶腸道的酶分解，也可以用于哺乳期控制病情。風(fēng)濕孕媽最常應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)，目前的臨床指南建議在每天攝入劑量≤20mg時(shí)不影響哺乳，每日服藥劑量20~50mg的母乳中，藥物含量也很低，只需將服藥后4小時(shí)內(nèi)的母乳吸出后丟棄，此后即可哺乳。

　　其他常用的免疫抑制劑如硫唑嘌呤、他克莫司在母乳中的含量也很低，可丟棄服藥后4小時(shí)內(nèi)的乳汁，然后哺乳。需注意的是，如果寶寶是早產(chǎn)兒或者低體重兒，媽媽的用藥就需要更為謹(jǐn)慎。

　　中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為，肝經(jīng)循行經(jīng)過乳房的下緣。產(chǎn)后情緒不佳，或悲愁憂郁，或心煩急躁，會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、肝失疏泄，使經(jīng)脈氣血不暢出現(xiàn)乳汁難下。這類風(fēng)濕孕媽需及時(shí)做好情緒調(diào)節(jié)，日?？梢择雎犦p音樂、練習(xí)瑜伽、正念冥想，以轉(zhuǎn)移注意力;或求助專業(yè)的心理醫(yī)師，及時(shí)進(jìn)行良好的情緒疏導(dǎo)。日常可配合飲用玫瑰菊花茶，膳食中搭配絲瓜絡(luò)或通草，可熬湯或燉鯽魚。絲瓜絡(luò)、通草均能通經(jīng)下乳，鯽魚湯則是傳統(tǒng)公認(rèn)的下奶佳品。

　　風(fēng)濕孕媽平時(shí)宜選擇促進(jìn)增強(qiáng)食欲的膳食，遵循高蛋白、低脂肪、低糖、高維生素、低鹽的原則，多食蛋、奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，保證攝入豐富的維生素、合理補(bǔ)充鈣質(zhì)。輔助搭配得當(dāng)?shù)?ldquo;藥食同源”，有助于乳汁的分泌。

　　風(fēng)濕孕媽哺乳期可適當(dāng)增加絲瓜、冬瓜、蓮藕、萵苣、木瓜的攝入，有利水除濕、舒筋通絡(luò)的功效，有助于維持正常免疫功能和關(guān)節(jié)健康，還能夠促進(jìn)乳汁的分泌。

　　黑芝麻、豆腐、鯽魚中的鈣元素，有助于產(chǎn)后孕媽的骨骼健康。中醫(yī)講“婦人乳汁乃氣血所化，若元?dú)馓撊?，則乳汁短少”。百姓熟知的花生被稱“長壽果、長生果”，黃豆被冠“豆中之王”，二者均含有豐富的脂肪、蛋白質(zhì)、膳食纖維和礦物質(zhì)，均具有良好的滋養(yǎng)補(bǔ)益的作用。

　　豬蹄含有豐富的膠原蛋白，可補(bǔ)氣血、養(yǎng)肌膚、通乳汁;氣血不足、脾胃虛弱的風(fēng)濕孕媽可進(jìn)食花生或黃豆燉豬蹄。當(dāng)然，新產(chǎn)之初，不急立刻進(jìn)補(bǔ)，宜從食用清淡湯品逐漸過渡，以避免過食油膩導(dǎo)致乳汁分泌受阻，反而會(huì)導(dǎo)致泌乳不暢、甚至發(fā)生乳腺炎。

　　對于風(fēng)濕病日久，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、體胖痰多、乳汁不暢等，中醫(yī)辨證屬于痰瘀阻絡(luò)的風(fēng)濕孕媽，可配合飲用陳皮玫瑰花茶、王不留行或通草燉雞湯。王不留行具有活血通經(jīng)、止痛下乳的功效。

　　風(fēng)濕孕媽產(chǎn)后可能會(huì)發(fā)作關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，哺乳時(shí)懷抱寶寶會(huì)受影響，可調(diào)整哺乳姿勢來促進(jìn)輕松和舒適地哺乳。如采用后躺式哺乳，不僅姿勢舒服，同時(shí)促進(jìn)寶寶的主動(dòng)喂養(yǎng);還可輔助使用嬰兒背帶、哺乳枕等。

　　出現(xiàn)肢體雷諾現(xiàn)象的媽媽，由于血管痙攣，哺乳后乳頭可出現(xiàn)疼痛或乳暈周邊發(fā)白、發(fā)紺和反應(yīng)性充血。此時(shí)應(yīng)確保乳母全身和乳房的溫暖，穿著舒適的保暖內(nèi)衣在溫暖的房間中哺乳，輔助輕柔的乳房按摩可以有效緩解痙攣，哺乳后用溫?zé)岬拿砭植客夥螅龠M(jìn)舒適感和血液循環(huán)功能的改善。

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