2013年12月17日，杜瑞（化名）的兒子在深圳南灣人民醫(yī)院降生，74分鐘后他卻接到了兒子的死亡通知，醫(yī)院稱可能與接種康泰公司生產(chǎn)的乙肝疫苗有關(guān)。圖為杜先生的兒子在這個(gè)世界的第一張也是最后一張照片。

孩子父親杜先生失聲痛哭。“如果不是在這家醫(yī)院做產(chǎn)前檢查？如果不是在這里做了剖腹產(chǎn)手術(shù)？如果不是注射了那支乙肝疫苗？……孩子能否不死？”男嬰的父親杜瑞心中有很多假設(shè)。

2013年12月22日，深圳，孩子父親失聲痛哭。 　　

杜先生隨身帶著從醫(yī)院冰箱里撕下來的疫苗藥盒紙蓋。據(jù)杜瑞回憶，12月17日早上9時(shí)30分，他在醫(yī)生的建議下，在剖腹產(chǎn)手術(shù)同意書上簽了字，里面寫著手術(shù)可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)和新生嬰兒打疫苗的相關(guān)情況。“這是每個(gè)孩子都要打的嗎？”對于疫苗，杜瑞還是有一點(diǎn)點(diǎn)擔(dān)心。在得到醫(yī)生的肯定答復(fù)后他就放心了。

杜先生隨身帶著從醫(yī)院冰箱里撕下來的疫苗藥盒紙蓋。和他一同等待的還有另一個(gè)產(chǎn)婦的家屬。10時(shí)10分，一名醫(yī)生突然從產(chǎn)房里跑出來對旁邊產(chǎn)婦的家屬說，“你們的孩子需要轉(zhuǎn)兒童醫(yī)院！”杜瑞非常納悶，從他陪著老婆進(jìn)醫(yī)院開始，這兩天陸續(xù)聽到許多孩子被送往兒童醫(yī)院的消息。他盤算著自己的兒子是否也會(huì)轉(zhuǎn)院，身上的錢夠不夠用？想到這兒，他雙手合十，緊緊地握在一起。

母親的指紋和孩子的腳紋這現(xiàn)在他們剩下的唯一聯(lián)系。10時(shí)31分，杜瑞的孩子出生。產(chǎn)房里，王芳聽到了一聲洪亮的哭聲，她那顆懸而未決的心終于放了下來，醫(yī)生將孩子抱給她看，告訴她是個(gè)男嬰，身體“一般情況好”。事后，南灣人民醫(yī)院的負(fù)責(zé)人曾給出說法：孩子哭了5-10分鐘。當(dāng)時(shí)的身體健康狀況有10分。可是沒多久，兒子的哭聲就慢慢減弱，王芳隱約看到孩子的身體泛起了白色。醫(yī)生告訴她孩子可能要轉(zhuǎn)到兒童醫(yī)院，一種不祥的預(yù)感從王芳心頭升起。

圖為醫(yī)院開具的的死亡證明。究竟在這短短的5-10分鐘里發(fā)生了什么？一個(gè)原本健康的孩子突然出現(xiàn)了問題。根據(jù)當(dāng)時(shí)的記錄顯示，10時(shí)33分按診療常規(guī)分別給肌肉注射乙肝疫苗10ug、維生素K15mg。其中，乙肝疫苗為深圳康泰生物公司生產(chǎn)的重組乙型肝炎疫苗。隨后，10時(shí)39分時(shí)，男嬰突發(fā)面色紫紺，呼吸不規(guī)則，哭聲沒了，醫(yī)院立即開始實(shí)施搶救措施。此時(shí)，產(chǎn)房中的王芳對此一無所知，她只是再也沒有聽到孩子的哭聲。 　　

杜先生收集的一系列治療及死亡過程的各種票據(jù)。深圳市疾控中心規(guī)劃免疫科主任張世英介紹，深圳龍崗男嬰注射乙肝疫苗后死亡，接到通知他們就通報(bào)了省疾控部門，而后到現(xiàn)場調(diào)查，當(dāng)時(shí)醫(yī)院做出的死亡原因是肺出血和窒息死亡。 　　

殯儀館開具的火化證明。“醫(yī)療鑒定正在進(jìn)行，將分為兩個(gè)步驟，尸檢已于20日下午進(jìn)行，首先要由法醫(yī)部門進(jìn)行尸檢，明確死亡原因，第二步則由醫(yī)療鑒定專家組判定，死亡是否與疫苗相關(guān)”，張世英說，“預(yù)計(jì)30-40天左右將出結(jié)果，我們也將督促相關(guān)部門加快進(jìn)度”。

一問

國產(chǎn)疫苗質(zhì)量過關(guān)嗎

世衛(wèi)官員稱，中國疫苗質(zhì)量不比國外差

記者：世衛(wèi)官員稱，中國疫苗質(zhì)量不比國外差。他的說法有依據(jù)嗎？

國家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局局長于競進(jìn)：從疫苗使用角度來講，評判疫苗質(zhì)量很重要的一個(gè)指標(biāo)是預(yù)防接種異常反應(yīng)。疫苗對人體來講是一個(gè)外來抗原，因個(gè)體差異，極個(gè)別的受種者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生概率很低，但不可避免。從目前監(jiān)測結(jié)果看，我國預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生率并不高于世界衛(wèi)生組織公布的范圍，我們對國產(chǎn)疫苗是有信心的。

國家食品藥品監(jiān)管總局藥化監(jiān)管司司長李國慶：我國疫苗監(jiān)管體系在2011年已經(jīng)通過了世界衛(wèi)生組織的評估。只有這個(gè)國家的疫苗監(jiān)管體系經(jīng)過評估之后，這個(gè)國家的疫苗生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)的產(chǎn)品才有資格向世界衛(wèi)生組織提出認(rèn)證。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東：在疫苗運(yùn)輸與保存的管理過程中，需要有專門的冷鏈設(shè)備。作為一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生項(xiàng)目，國家投入大量資金采購冷鏈設(shè)備保障農(nóng)村落后地區(qū)的使用。疫苗和冷鏈管理都有嚴(yán)格的管理制度和嚴(yán)格的操作規(guī)范，這方面還未發(fā)現(xiàn)過問題。

記者：公眾為何會(huì)產(chǎn)生“疫苗恐慌”？

賈繼東：世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站免疫安全網(wǎng)頁上明確提示：世界上沒有能夠保護(hù)每個(gè)接種者、并且對每個(gè)人都完全安全的“完美”疫苗；有效的疫苗（就是能夠誘導(dǎo)保護(hù)性免疫的疫苗）也可能產(chǎn)生某些副反應(yīng)，但這些副反應(yīng)大多輕微且很快消失；絕大多數(shù)被懷疑與疫苗接種有關(guān)的不良事件實(shí)際上不是疫苗本身所致，許多僅僅是偶合事件。

本次疫苗安全事件實(shí)際是風(fēng)險(xiǎn)問題，并非疫苗質(zhì)量問題。公眾或許會(huì)有“零容忍”的想法，但事實(shí)上“零風(fēng)險(xiǎn)”不存在，風(fēng)險(xiǎn)只能被削減，但不能被消除。這方面需要各方努力提高公眾的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知。

李國慶：我國這幾年大幅度提高疫苗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施新版的GMP極大促進(jìn)了企業(yè)的生產(chǎn)質(zhì)量管理水平和風(fēng)險(xiǎn)控制能力。從疫苗研發(fā)、疫苗生產(chǎn)到監(jiān)管整個(gè)系統(tǒng)，質(zhì)量不斷改進(jìn)不斷提高，這方面需要恢復(fù)公眾對國產(chǎn)疫苗的信心。

二問

打疫苗會(huì)染上自閉癥嗎

疫苗不會(huì)導(dǎo)致疾病，不打會(huì)付出更大代價(jià)

記者：疫苗會(huì)導(dǎo)致自閉癥或其他疾病嗎？您怎樣看“不打疫苗更健康”的說法？

賈繼東：據(jù)世界衛(wèi)生組織介紹，接種疫苗是目前最經(jīng)濟(jì)有效的健康措施之一，每年可預(yù)防200萬—300萬人口死亡。針對在民間和網(wǎng)絡(luò)上流傳的一些對疫苗的誤解，世界衛(wèi)生組織在其官方網(wǎng)站上進(jìn)行了澄清。1998年的一項(xiàng)研究引發(fā)了人們對麻疹—腮腺炎—風(fēng)疹疫苗與自閉癥之間可能存在的聯(lián)系的關(guān)切，這項(xiàng)研究后來被證實(shí)是嚴(yán)重錯(cuò)誤的，發(fā)表該研究論文的雜志也對論文實(shí)施了撤回。目前還沒有證據(jù)表明麻疹—腮腺炎—風(fēng)疹疫苗與自閉癥之間存在關(guān)聯(lián)。

不打疫苗會(huì)付出更大的代價(jià)。其實(shí)，疫苗與免疫系統(tǒng)相互作用產(chǎn)生的免疫反應(yīng)與通過自然感染產(chǎn)生的免疫類似，但疫苗不會(huì)導(dǎo)致疾病，也不會(huì)使接種者受到潛在并發(fā)癥的威脅。相比之下，通過天然感染獲得免疫可能會(huì)付出高昂的代價(jià)。

記者：最近發(fā)生的乙肝疫苗事件對疫苗接種產(chǎn)生了怎樣的影響？

賈繼東：中國疾控中心的最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，701名兒童家長中將近30%的家長對預(yù)防接種產(chǎn)生猶豫；另有20%左右的家長，不想帶孩子去接種。衛(wèi)計(jì)委對10個(gè)省份開展的監(jiān)測則顯示，2013年12月乙肝疫苗的接種率下降了30%，其他種類的國家免疫規(guī)劃疫苗接種率下降了15%?？梢韵胍?，如果乙肝疫苗接種率持續(xù)降低，中國嬰幼兒的乙肝感染率也可能出現(xiàn)回潮。截至目前，還缺乏根治乙肝的辦法，目前醫(yī)療手段只能減少或延緩發(fā)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重后果。

1974年，英國有報(bào)道稱接種全細(xì)胞百日咳疫苗后發(fā)生36例神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，電視新聞持續(xù)報(bào)道導(dǎo)致接種工作中斷，接種率從81%大幅下降到31%，百日咳疫情流行隨之而來，發(fā)病率由接近1/10萬上升至200/10萬。受此影響，日本嬰兒百日咳疫苗接種率從1974年的80%下降至1976年的10%；1979年日本百日咳疫情流行，出現(xiàn)1.3萬余病例、41人死亡。

三問

打這么多疫苗有必要嗎

新生兒接種疫苗，其實(shí)是跟疾病傳染速度賽跑

記者：新生兒打這么多疫苗有沒有必要？

于競進(jìn)：我國上世紀(jì)50年代末期60年代初期，麻疹年平均發(fā)病率在十萬分之一千左右。如果不實(shí)行接種，僅麻疹發(fā)病每年會(huì)在1000萬例左右；沒有實(shí)施疫苗接種前，每年脊灰的發(fā)病是2萬—4萬例，這些病例是終生不可恢復(fù)的殘疾病例。通過接種疫苗，我國在1994年出現(xiàn)最后一個(gè)本土病例后，2000年實(shí)現(xiàn)了無脊灰目標(biāo)。

賈繼東：有句話說得好，好了傷疤忘了疼。由于免疫規(guī)劃的推進(jìn)，接種人口的增加，像白喉、麻疹等急性傳染病慢慢淡出了人們的視線。沒有了急性傳染病的切膚之痛，反而不能感受到預(yù)防接種的益處。傳染病不只是某個(gè)人的事，而是全人群普遍易感。在疾病面前，不要想著“刀槍不入”，不感染疾病只是個(gè)別人的事。

新生兒接種疫苗，其實(shí)是疾病傳染速度與抗體速度在賽跑。為什么新生兒要在出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗呢？感染乙肝病毒越早，發(fā)生慢性乙肝的比例越高，新生兒時(shí)期感染更易成為慢性感染者（90%）。乙肝抗原陽性母親所生的嬰兒在24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗者，僅4%不能阻斷母嬰傳播，但是在24小時(shí)之后才接種者20%不能阻斷，兩者相差5倍。新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗，越早接種效果越好。這不但是我國的乙肝免疫策略，也是世界衛(wèi)生組織的免疫策略。

記者：打疫苗會(huì)出現(xiàn)什么不良反應(yīng)？哪些人不應(yīng)該打疫苗？

賈繼東：最常見的反應(yīng)是在注射部位有局部疼痛，幾個(gè)小時(shí)可以緩解，有的有硬結(jié)過一段時(shí)間也會(huì)消退。真正比較嚴(yán)重的異常反應(yīng)如過敏性休克發(fā)生率是十萬分之一、百萬分之一，甚至更少。

世界衛(wèi)生組織對疫苗的接種，除了過敏以外基本沒有禁忌癥。我國從安全角度考慮做了一些規(guī)定，一般來說有急性疾病或者嚴(yán)重的慢性疾病，或者慢性疾病急性發(fā)作或者發(fā)熱時(shí)，不是接種一定會(huì)加速這些疾病，只是希望避免出現(xiàn)問題。有一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，比如癲癇和變性疾病，國家作為禁忌癥，除了這些都可以接種。對于早產(chǎn)兒，世界衛(wèi)生組織建議是可以接種，我國出于安全考慮建議嬰兒發(fā)育到一定程度再接種。如果母親是乙肝陽性則應(yīng)該個(gè)案分析，權(quán)衡利弊后決定。

四問

打疫苗會(huì)染上自閉癥嗎

疫苗不會(huì)導(dǎo)致疾病，不打會(huì)付出更大代價(jià)

記者：疫苗會(huì)導(dǎo)致自閉癥或其他疾病嗎？您怎樣看“不打疫苗更健康”的說法？

賈繼東：據(jù)世界衛(wèi)生組織介紹，接種疫苗是目前最經(jīng)濟(jì)有效的健康措施之一，每年可預(yù)防200萬—300萬人口死亡。針對在民間和網(wǎng)絡(luò)上流傳的一些對疫苗的誤解，世界衛(wèi)生組織在其官方網(wǎng)站上進(jìn)行了澄清。1998年的一項(xiàng)研究引發(fā)了人們對麻疹—腮腺炎—風(fēng)疹疫苗與自閉癥之間可能存在的聯(lián)系的關(guān)切，這項(xiàng)研究后來被證實(shí)是嚴(yán)重錯(cuò)誤的，發(fā)表該研究論文的雜志也對論文實(shí)施了撤回。目前還沒有證據(jù)表明麻疹—腮腺炎—風(fēng)疹疫苗與自閉癥之間存在關(guān)聯(lián)。

不打疫苗會(huì)付出更大的代價(jià)。其實(shí)，疫苗與免疫系統(tǒng)相互作用產(chǎn)生的免疫反應(yīng)與通過自然感染產(chǎn)生的免疫類似，但疫苗不會(huì)導(dǎo)致疾病，也不會(huì)使接種者受到潛在并發(fā)癥的威脅。相比之下，通過天然感染獲得免疫可能會(huì)付出高昂的代價(jià)。

記者：最近發(fā)生的乙肝疫苗事件對疫苗接種產(chǎn)生了怎樣的影響？

賈繼東：中國疾控中心的最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，701名兒童家長中將近30%的家長對預(yù)防接種產(chǎn)生猶豫；另有20%左右的家長，不想帶孩子去接種。衛(wèi)計(jì)委對10個(gè)省份開展的監(jiān)測則顯示，2013年12月乙肝疫苗的接種率下降了30%，其他種類的國家免疫規(guī)劃疫苗接種率下降了15%。可以想見，如果乙肝疫苗接種率持續(xù)降低，中國嬰幼兒的乙肝感染率也可能出現(xiàn)回潮。截至目前，還缺乏根治乙肝的辦法，目前醫(yī)療手段只能減少或延緩發(fā)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重后果。

1974年，英國有報(bào)道稱接種全細(xì)胞百日咳疫苗后發(fā)生36例神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，電視新聞持續(xù)報(bào)道導(dǎo)致接種工作中斷，接種率從81%大幅下降到31%，百日咳疫情流行隨之而來，發(fā)病率由接近1/10萬上升至200/10萬。受此影響，日本嬰兒百日咳疫苗接種率從1974年的80%下降至1976年的10%；1979年日本百日咳疫情流行，出現(xiàn)1.3萬余病例、41人死亡。