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預(yù)防早產(chǎn) 讓寶寶足月娩出
Part2 早產(chǎn)的征兆和預(yù)防
降低早產(chǎn)風(fēng)險，預(yù)防重于治療
正如同所有的疾病一樣，預(yù)防重于治療，若能在有早產(chǎn)前兆即做好防護(hù)，給予適當(dāng)照護(hù)，可以有效預(yù)防早產(chǎn)，減少日后母親照護(hù)早產(chǎn)兒的辛勞和龐大的醫(yī)療支出。
然而現(xiàn)代社會大多是雙薪家庭，有不少職業(yè)婦女在經(jīng)濟(jì)壓力及生涯規(guī)劃等因素的考慮下，輕忽了產(chǎn)檢醫(yī)護(hù)人員的警告。以下兩個案例，很明顯的都是早產(chǎn)的高危險群。
早產(chǎn)案例一
芳芳是一位整天站立的發(fā)型設(shè)計師。她與先生阿祥在婚前因為未做好避孕措施，曾拿過3個小孩；婚后又因為經(jīng)濟(jì)因素，兩人遲遲不敢生育下一代。一直到5個月前，芳芳發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)未來，到婦產(chǎn)科檢查發(fā)現(xiàn)確定懷孕，之后，經(jīng)過深思熟慮，又害怕若這一胎不要，以后再難懷上小孩，才決定將這一胎留下。為了多存些錢，芳芳常常挺著肚子超時工作。往往在加班時，她會覺得肚子硬得跟石頭一樣，之后就常覺得小孩子不太愛動；上洗手間的時候，發(fā)現(xiàn)下體的分泌物也變多了，還帶有一點血絲；就算下班回家躺在床上，她也會覺得腰酸得快斷掉似的，怎么躺都不對勁，芳芳很緊張，不知道該怎么辦。
早產(chǎn)案例二
曉琪因為期貨業(yè)務(wù)繁忙，常常沒時間上廁所，養(yǎng)成她憋尿的壞習(xí)慣。她與丈夫結(jié)婚多年，婆婆常常在詢問怎么一直沒有“好消息”，很擔(dān)心。于是他們到不孕癥中心檢查。曉琪接受醫(yī)生建議吃排卵藥，最后懷了三胞胎。因為已經(jīng)是高齡產(chǎn)婦，她心里打算就生這么一次就好了。想不到，除了懷多胞胎辛苦外(肚子大得比吹氣球還快、體重過重、走幾步路就會喘)，產(chǎn)檢時護(hù)士還發(fā)現(xiàn)她有高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀。醫(yī)生建議她轉(zhuǎn)高危險妊娠科看診，并警告她若無法休息改善，嚴(yán)重時回要她住院安胎。曉琪覺得壓力很大、很不安，經(jīng)過內(nèi)心的掙扎，隔天她還是繼續(xù)到公司幫顧客看盤操作。
早產(chǎn)的高危險群，要注意
1 懷孕時年齡小于18歲；
2 懷孕時年齡大于40歲；
3 未婚懷孕；
4 孕前體重過輕(一般是指BMI小于18.5)；
5 懷孕時體重超過80公斤；
6 懷孕間隔太密(一般是指產(chǎn)后半年內(nèi)又懷孕)；
早產(chǎn)的預(yù)防
在妊娠28周后準(zhǔn)媽媽們應(yīng)不做不利于寶寶的事情，以避免早產(chǎn)的發(fā)生。
1 孕期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)避免精神創(chuàng)傷，不吸煙、不飲酒、避免被動吸煙。
2 妊娠晚期絕對禁止性生活。因為精液中的前列腺素經(jīng)陰道吸收后，會促進(jìn)子宮收縮。
3 一旦出現(xiàn)早產(chǎn)跡象，應(yīng)馬上臥床休息并且取左側(cè)位以增加子宮胎盤供血量。有條件的準(zhǔn)媽媽應(yīng)住院保胎。
4 積極治療急慢性疾病。
此外，維持理想體重、減輕壓力、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、先治好原有的疾病再懷孕等也都是預(yù)防早產(chǎn)的要點。
Tips
預(yù)防早產(chǎn)的生活習(xí)慣
雖然沒有完全可以預(yù)防早產(chǎn)的方法，但是，倘若準(zhǔn)媽媽勞累過度，也有可能發(fā)生早產(chǎn)，因此，平時要多注意休息。
1 保證充分的休息和睡眠。
2 放松心情，不要有壓力。
3 不宜進(jìn)行激烈的運動。孕期從事劇烈的運動會導(dǎo)致子宮收縮，當(dāng)身體狀態(tài)不佳時，應(yīng)適當(dāng)?shù)匦菹?。不過，準(zhǔn)媽媽操和產(chǎn)婦操等輕微的運動可以使心情舒暢又可以增進(jìn)體力，應(yīng)該持之以恒。
4 腹部疼痛時，應(yīng)臥床休息。
5 不要吃過咸的食物，以免導(dǎo)致妊娠高血壓疾病。
6 考慮到胎兒和準(zhǔn)媽媽的健康，應(yīng)均勻攝入營養(yǎng)豐富的食物。
7 不要從事會壓迫到腹部的勞動，不要提重物。
8 經(jīng)常清潔外陰，防止陰道感染。
9 出現(xiàn)憂郁癥的癥狀時，及時向醫(yī)生咨詢。
發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)征兆之后的處置措施
唯有通過正確的知識與主動的觀察，才能早期發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)的征兆，然后進(jìn)行以下的早期防范與治療措施：
1 一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)兆，先放松心情(如深呼吸、聽音樂)、臥床觀察與休息(最好左側(cè)臥)、補(bǔ)充水分或其他液體(幫助循環(huán))，或打電話到醫(yī)療院所詢問。
2 若有落紅及破水現(xiàn)象，應(yīng)立刻就醫(yī)。
3 若使用以上方法經(jīng)過半小時都無法改善的話，應(yīng)立刻到附近設(shè)有“新生兒加護(hù)病房”的醫(yī)院就診(因為若早產(chǎn)兒出生后再轉(zhuǎn)院，恐怕會錯過急救的黃金時間)，以便及早提供最完善的檢查、確定治療方向及必要的處理(例如強(qiáng)迫安靜臥床安胎或適當(dāng)?shù)奈锢砜p合、化學(xué)藥物的治療等)，以緩解早產(chǎn)的危機(jī)。
＊ 身為準(zhǔn)父母，應(yīng)該有關(guān)心與警覺心，才能減少讓寶寶早產(chǎn)狀況的發(fā)生。生命只有一次，千萬不可以大意！只要能夠在多一點用心，將能大大減少將來對小孩感到抱歉或遺憾的機(jī)會。
＊ 另外，何時出生對寶寶而言是最佳時機(jī)，醫(yī)生會根據(jù)胎兒的狀況來做判斷。若準(zhǔn)媽媽或家屬因某些因素(如看好吉日良辰)而要求強(qiáng)硬安胎，反而會增加胎死腹中的機(jī)會！
早產(chǎn)的基本護(hù)理
1 預(yù)防措施
針對可能的致病因素，采取預(yù)防的措施，積極治療妊娠合并癥。宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于懷孕14～16周或更早些的時間做宮頸內(nèi)口縫合術(shù)。
2 注意休息
高危孕婦應(yīng)多臥床休息，以左側(cè)臥位，可增加子宮——胎盤血流量，防止自發(fā)性子宮收縮，從而預(yù)防或減少早產(chǎn)的發(fā)生。
3 注意身心健康
盡量避免精神創(chuàng)傷、禁止性生活，預(yù)防感染。
4 加強(qiáng)營養(yǎng)
忌食辛辣香燥食物，建議食療方為山藥固胎粥：生山藥90克，續(xù)斷、杜仲、苧麻根各15克，糯米250克。將續(xù)斷、杜仲、苧麻根用布包盛裝，生山藥加糯米煮粥，藥袋放入同煮，粥煮好后取出藥包。溫服。每日分2次服用。
Part3 安胎與治療
住院安胎的注意事項
因為社會環(huán)境以及生活壓力的影響，并不是所有孕期女性在懷孕后都能在家休養(yǎng)，相當(dāng)多比例的準(zhǔn)媽媽仍需負(fù)擔(dān)家庭與工作的壓力，在多種不良情況的影響下，不由自主地變成早產(chǎn)的高危險群。由此，“安胎”一事，就變得相當(dāng)重要。
安胎案例一
自小芬研究生畢業(yè)后，一直專心于自己的工作，直到35歲才找到另一半完成終身大事。
小芬很喜歡小孩，經(jīng)過3年的努力，還去醫(yī)院看了婦產(chǎn)科的不孕門診，終于成功懷上寶寶，自己和老公興奮欣喜之余，自己的爸媽和公婆更是笑得合不攏嘴。
孰料，懷孕到第19周時，小芬忽然發(fā)現(xiàn)陰道有一陣一陣的水流出來，不由得著急起來，打電話告訴媽媽，媽媽要她快點到醫(yī)院檢查。而此時，她的老公遠(yuǎn)在英國出差，也幫不上忙。小芬匆匆交代了工作后，就火速趕至醫(yī)院，醫(yī)生告訴她要住院安胎，這真是晴天霹靂！
一連串的問號出現(xiàn)在小芬的腦海中：我可不可以回家拿幾樣生活的必需品？明天會議要用的數(shù)據(jù)都還在計算機(jī)里，誰可以幫我完成呢？先生在國外，現(xiàn)在住院誰可以幫我呢？我會不會住很久？寶寶才19周就破水會不會有影響？安胎安得住嗎？要是安不住怎么辦？這些事讓一向獨立自主的小芬也突然腦中一片混亂，不知如何是好……
住院安胎案例
溫女士，懷第一胎時于18周流產(chǎn)，第二胎因“子宮頸閉鎖不全”作縫合手術(shù)后，未聽醫(yī)囑住院安胎，直到破水之后才入院安胎生產(chǎn)，孩子出生體重686克。
張女士懷孕2次，皆在10周時自然流產(chǎn)，于是經(jīng)過努力又懷上了第3胎，于第21周就住院安胎約2個月，孩子出生體重2920克。
孫女士，總共住院安胎了108天，她在懷孕21周時住院到37周，產(chǎn)下2200及2000克的雙胞胎寶寶。
安胎生活如何度過
沒經(jīng)歷過的人很難想象，不得不躺在床上3～4個月安胎的準(zhǔn)媽媽們是怎樣度過這段身心皆備受煎熬的時間的。
需要安胎的準(zhǔn)媽媽為了確保自己及胎兒能順利經(jīng)過懷孕及分娩的過程，因而需要適應(yīng)生活上的重大改變，如接受住院生活中的種種限制、與家人分離、職業(yè)婦女又要加上擔(dān)心工作交接甚至擔(dān)心工作不保等問題，因此很容易產(chǎn)生焦慮、無聊、不安、注意力無法集中的心理適應(yīng)問題。
再加上因臥床安胎而活動受限，生活中大、小事情只能局限在方圓之地解決，尤其大小便需要技巧及方法，也需要依賴他人，這種情況常常會讓準(zhǔn)媽媽覺得失去自我掌控的能力而心情抑郁。
住院安胎的作用
目前早產(chǎn)的機(jī)率約8%～10%，安胎住院的日數(shù)因周數(shù)大小、入院因素等有很大的差異，多則5～6個月，少則2～3天。住院安胎最大的功效在于希望能幫助增加胎兒的出生體重以延長寶寶出生的周數(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并讓準(zhǔn)媽媽學(xué)習(xí)分辨子宮收縮及胎動。如此一來，準(zhǔn)媽媽出院回家后才能知道如何照顧自己及胎兒。
有些準(zhǔn)媽媽是在毫無預(yù)警下被通知需入院安胎，常有準(zhǔn)媽媽對此表示不解和惶恐：“我只是肚子覺得緊緊的，看門診的時候告訴醫(yī)生，醫(yī)生診斷后就說要住院。我又沒什么不舒服，為什么一定要躺在這里？”
但是，要知道的是，早產(chǎn)癥狀起初較為輕微，在這時能夠進(jìn)行治療，效果最好，否則等到嚴(yán)重時，早產(chǎn)已經(jīng)不可避免。準(zhǔn)媽媽及家人與醫(yī)生討論后，均需要了解是否有住院的必要性及其目的，以及不住院治療之可能后果或其他可能替代方式，然后才能決定采用何種處置，并做適當(dāng)調(diào)適。
有專家進(jìn)一步指出，住院生活中當(dāng)然有許多限制，與家人分離也是非常難適應(yīng)的，尤其是家中還有年幼子女需要照顧時，此時家庭中其他成員的支持就顯得更加重要。
如何讓這些準(zhǔn)媽媽媽媽們在經(jīng)歷懷孕的過程中，可以平安順利生產(chǎn)固然是安胎的第一要事，若能讓她們的住院安胎生活更有色彩、更符合人性，對準(zhǔn)媽媽們也相當(dāng)重要。
準(zhǔn)媽媽的壓力
住院本身對任何人都會產(chǎn)生壓力，更何況是要完成母性任務(wù)的準(zhǔn)媽媽。而對于住院安胎準(zhǔn)媽媽最感困擾的事是哪些呢？
1 對于胎兒的擔(dān)心及醫(yī)療處置的疑慮
對于自己能不能順利生下寶寶以及對胎兒健康結(jié)果的不確定，時時困擾著安胎的準(zhǔn)媽媽。此外，各種用藥是否安全、胎兒何時娩出才是最好的時機(jī)等問題，也都是準(zhǔn)媽媽們一直擔(dān)憂的。
2 臥床限制活動的困擾
臥床休息對安胎的準(zhǔn)媽媽而言，雖然不是絕對必要的措施，但仍是相當(dāng)重要的。不過，對于活動受限及生活中大小事均只能局限在病床之周解決，的確是讓一些較為獨立、要強(qiáng)的準(zhǔn)媽媽深感困擾。
3 無聊、厭煩、孤獨感
住院使原有作息全部打亂、生活空間狹小又非常單調(diào)，另外還要擔(dān)心家庭的狀況、家中收入是否平衡、害怕成為別人的負(fù)擔(dān)等問題，亦都會造成準(zhǔn)媽媽的壓力。
4 必須遷就于醫(yī)院的環(huán)境及設(shè)備
醫(yī)院中的環(huán)境設(shè)備并未單獨考慮安胎的準(zhǔn)媽媽的需求，可能其他的婦科病人同房，由此影響安胎準(zhǔn)媽媽的情緒；也可能與生產(chǎn)后的媽媽同房，看別人喜孜孜地迎接新生兒、聞到香噴噴的麻油香，更會讓安胎情況不明的準(zhǔn)媽媽心中不是滋味。另外，醫(yī)院不太可口的菜色也會讓準(zhǔn)媽媽食欲減低。
家人也有壓力
一般人對于準(zhǔn)爸爸的感受并沒有太多的關(guān)注，但事實上，準(zhǔn)爸爸忙碌于家庭、醫(yī)院、工作之間，像陀螺般不得閑，也是非常辛苦的。
1 擔(dān)憂準(zhǔn)媽媽及胎兒健康狀態(tài)
準(zhǔn)爸爸當(dāng)然和準(zhǔn)媽媽一樣，也有不確定的感受，還會擔(dān)心準(zhǔn)媽媽的心情變化及安胎狀況的穩(wěn)定與否。
2 多方的壓力
準(zhǔn)爸爸在得知準(zhǔn)媽媽需安胎住院的同時也會覺得震驚，除了要當(dāng)準(zhǔn)媽媽的支持者及照顧者外，還要處理自己的擔(dān)心及情緒，并盡量維護(hù)家庭與工作的運作正常，各方的壓力也是非常大。
3 家庭角色功能的改變
若家中還有小孩，父親此時必須父代母職，在生活秩序大亂的狀況下，如何重新整合家中現(xiàn)有資源、如何兼顧照顧準(zhǔn)媽媽及照顧家庭的角色，對父親而言需要較多的調(diào)整。
早產(chǎn)的中醫(yī)治療
腎虛型
妊娠中晚期，腰腹酸墜、小腹陣痛，有陣陣緊逼之勢，或有羊水溢出或陰道有少量暗紅色下血，尿頻、耳鳴、舌淡苔白、脈沉細(xì)而滑等癥狀。
治宜益腎安胎，用補(bǔ)腎安胎飲加減：菟絲子、黨參、阿膠、斷續(xù)各15克，白芍20克，白術(shù)、杜仲、桑寄生各12克，甘草6克。小便失禁加益智仁、覆盆子各10克。每日1劑，水煎服，每日2次。
氣血虛弱型
妊娠中晚期，小腹墜脹、肢軟，或有少量淡紅色陰道出血，心悸氣短、納差便溏、舌淡苔白、脈細(xì)弱無力等癥狀。
治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血安胎，用補(bǔ)中安胎飲加減：黨參、黃芪、熟地各15克，白芍20克，黃芩、菟絲子各12克，蘇梗、甘草各6克。如出血者可加阿膠15克；納少、便溏加山藥20克；腰酸、肢軟加桑寄生、斷續(xù)各12克。每日1劑，水煎服，每日2次。
血熱型
妊娠中晚期，有胎動墜下的癥狀，并見陰道下血鮮紅、口干欲飲、尿少便結(jié)，或有五心煩熱、舌紅苔薄黃、脈象滑數(shù)等癥狀。
治宜養(yǎng)血清熱安胎，方用保陰煎加減：山藥20克，苧麻根30克，旱蓮草、白芍、側(cè)柏炭、生地各15克，斷續(xù)、黃芩、黃柏、菟絲子、阿膠各10克。心煩者可加麥冬、茯苓各10克。每日1劑，水煎服，每日2次。
外傷
明顯外部因素致使妊娠晚期腹痛下血、胎動欲墜、腰酸墜，舌苔正?；蛎}弦滑、舌暗等癥狀。
治宜補(bǔ)養(yǎng)氣血、固腎安胎，用壽胎丸加味：菟絲子、桑寄生、阿膠、黃芪各15克，白術(shù)、黨參各10克，苧麻根、續(xù)斷各12克。出血較甚者加艾葉炭6克；若因傷兼有淤滯者，加砂仁5克、香附6克；若胎損難留或已有胎塊排出，或下血較多，宜以生化湯加減。每日1劑，水煎服，每日2次。
外感邪毒
妊娠晚期，小腹疼痛、惡寒發(fā)熱，帶多色黃有臭味，或有陰道出血，色暗或有臭味，小便赤黃、舌苔黃厚或黃膩、脈滑數(shù)等癥狀。
治宜清熱解毒、補(bǔ)腎安胎，用解毒安胎飲：金銀花、土茯苓、敗醬草、生地、白芍各15克，蒲公英、斷續(xù)、甘草、苧麻根各10克，桑寄生30克。每日1劑，水煎服，每日2次。
海報生成中...
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