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許多孕婦會(huì)抱怨恥骨附近疼痛，但在就診時(shí)往往被告知這是妊娠伴隨的不適癥狀之一，是微不足道而必須忍受的。而有些癥狀嚴(yán)重者甚至因此而必須接受剖宮產(chǎn)。究竟恥骨疼痛的原因何在？有什么方法可以減輕它所帶來的不適？
在懷孕的時(shí)候，弛緩素和黃體素這兩種激素可以幫助韌帶松弛，使得骨盆的伸縮性變大，以給予胎兒更多的成長(zhǎng)空間，并有利于分娩之進(jìn)行，因此恥骨聯(lián)合分離幾乎會(huì)發(fā)生在所有妊娠的女性身上。但在有些孕婦，可能由于對(duì)上述激素的敏感度太高，使得恥骨聯(lián)合區(qū)域非常松弛；或因骨盆的排列有問題，讓這個(gè)關(guān)節(jié)處承受了較多的壓力，而導(dǎo)致了恥骨聯(lián)合過度分離的發(fā)生。
根據(jù)文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)，一位未懷孕的女性，其兩片恥骨間的正常距離為4~5毫米，一旦懷孕，在激素的作用下，兩者間的距離至少會(huì)增加2~3毫米，因此，若恥骨間寬度在9毫米以下，在妊娠的情況下是屬于正常的范圍，通常沒有癥狀，即便有疼痛也不太明顯；一旦兩者之間的距離超過5毫米，則屬于恥骨聯(lián)合過度分離，就會(huì)引起較嚴(yán)重的疼痛。
醫(yī)學(xué)小詞典 恥骨聯(lián)合
骨盆是一塊圓形的骨頭，從兩側(cè)至前面中央會(huì)合，而這個(gè)前端中央的部分就叫做恥骨。恥骨是兩片骨頭，中間有空隙而非緊靠在一起，兩片骨頭間靠幾個(gè)韌帶構(gòu)成的纖維軟骨性的組織聯(lián)接起來，這個(gè)區(qū)域就叫恥骨聯(lián)合。
診斷方式
懷孕中、分娩時(shí)或生產(chǎn)后都有可能會(huì)發(fā)生恥骨聯(lián)合的過度分離，對(duì)其發(fā)生幾率的報(bào)道從1/300到1/30 000均有，與病人的體型無關(guān)。診斷方面主要是依據(jù)臨床癥狀而來，而一些影像學(xué)的檢查，如骨盆腔的X光攝影(生產(chǎn)后)，超聲波檢查(懷孕中)，或核磁共振的掃描，都可以作為輔助性的診斷工具。
妊娠12周即可能產(chǎn)生不適
恥骨聯(lián)合分離的癥狀差異很大，但是一般而言，均有實(shí)質(zhì)上的恥骨疼痛。
疼痛程度
1.其疼痛可延伸到兩側(cè)股骨轉(zhuǎn)子，使髖關(guān)節(jié)無法內(nèi)收及外展，或造成下背疼痛。
2.任何抬腳或使兩腿分離的動(dòng)作都會(huì)引起特別的疼痛。
3.有的孕婦甚至從床上起身或在床上轉(zhuǎn)個(gè)身都會(huì)很困難，很多以前做起來非常輕松的動(dòng)作都會(huì)變得很難去完成。
4.許多孕婦同時(shí)會(huì)抱怨有坐骨神經(jīng)的疼痛，走起路來骨盆會(huì)“咔噠”地響，造成搖搖擺擺的步伐。
5.嚴(yán)重的甚至伴隨著膀胱功能的障礙及大便失禁的情形。
上述這些癥狀，從妊娠12周起就有可能會(huì)發(fā)生。
小心6大危險(xiǎn)因素
造成恥骨聯(lián)合分離的真正原因并不是很確定，但有一些危險(xiǎn)因素可能與它有關(guān)。
1.多胎。
2.曾生過體重過重的胎兒。
3.孕前關(guān)節(jié)即存在問題。
4.孕前就有恥骨痛或背痛的情形。
5.因外傷導(dǎo)致骨盆骨折。
6.產(chǎn)鉗的使用等也曾被提出 。
此外，恥骨聯(lián)合分離若因骨盆排列不正常而來，則常會(huì)伴隨有胎位不正、枕后位、斜頭產(chǎn)式或復(fù)合產(chǎn)式。
生產(chǎn)的5大注意事項(xiàng)
在生產(chǎn)的方式上，除非孕婦有嚴(yán)重的恥骨聯(lián)合過度分離且非常的疼痛，可以考慮采取選擇性的剖宮產(chǎn)，一般還是以自然生產(chǎn)為主，但是在生產(chǎn)的過程中，有幾點(diǎn)是要特別注意的：
1.事先告知病情：生產(chǎn)前要告知醫(yī)護(hù)人員恥骨聯(lián)合分離的病情。
2.避免采用馬鐙狀生產(chǎn)：需要特別小心生產(chǎn)的姿勢(shì)，避免一般所采用的馬鐙狀方法。
3.避免介入性分娩：避免平時(shí)常使用的一些介入性分娩方法，因?yàn)樗鼈兂Ｔ斐蓯u骨聯(lián)合處的傷害。
4.避免麻醉：避免接受硬膜外的麻醉，因?yàn)樗：透鼑?yán)重的傷害有關(guān)。
5.兩腳勿過度張開：任何常規(guī)的操作，兩腳均不能張得太開。
一般而言，此類病人的預(yù)后均非常良好，但有少數(shù)人其恥骨聯(lián)合分離的原因，是因?yàn)楣桥枧帕杏袉栴}，而非單純因?qū)に孛舾?，這種情況下疼痛可能會(huì)持續(xù)。大部分的女性在下一胎懷孕時(shí)，恥骨聯(lián)合分離的現(xiàn)象會(huì)再次發(fā)生，但通常都不會(huì)比第一胎嚴(yán)重。哺喂母乳時(shí)身體所產(chǎn)生的激素變化，不會(huì)造成產(chǎn)后的恥骨疼痛，孕婦不必過度擔(dān)心。
臨床治療方法
在治療方面，一般對(duì)孕婦均采用保守療法，主要是減輕病人因恥骨聯(lián)合分離所產(chǎn)生的疼痛。
保守療法
1.臥床休息。
2.止痛及抗發(fā)炎藥物之使用。
3.穿著支持性的衣服。
4.在國(guó)外還有病人接受按摩及整骨術(shù)之矯正。
另類療法
1.針灸。
2.中藥。
3.經(jīng)由皮下電極對(duì)神經(jīng)進(jìn)行刺激等方法，也曾有人嘗試。
醫(yī)療手術(shù)
1.若疼痛在產(chǎn)后仍然持續(xù)且非常嚴(yán)重，則可以將類固醇直接打入關(guān)節(jié)處。
2.采取外科的方法，從髖關(guān)節(jié)處取一些骨頭做成板塊，來鎖住恥骨聯(lián)合處以固定此處之關(guān)節(jié)。
13種方法減輕恥骨疼痛
一般而言，恥骨聯(lián)合分離所造成的骨盆腔不舒服，大部分在幾周內(nèi)就會(huì)明顯改善。以下有13種方法，可以減輕這種結(jié)構(gòu)變化所帶來的不適。
1.睡覺時(shí)放置枕頭于兩腿間。
2.在床上移動(dòng)腳和臀部時(shí)，盡量平行、緩慢地行動(dòng)。
3.游泳有助于減輕關(guān)節(jié)的壓力。
4. 站立時(shí)兩腿要對(duì)稱性地站著。
5.避免跨坐。
6.盡量坐著穿衣。
7.放置冰袋于恥骨區(qū)。
8.使用骨盆腹帶。
9.坐著時(shí)背后放置腰枕。
10. 接受下背按摩。
11.避免提重物。
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