據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有2000萬新生兒，其中大約有50%為剖宮產(chǎn)兒，一些醫(yī)院剖宮產(chǎn)比率甚至更高，大大超出世界衛(wèi)生組織對于剖宮產(chǎn)率控制在15%以下的要求。

　　什么是剖宮產(chǎn)？

　　剖宮產(chǎn)就是在麻醉情況下切開產(chǎn)婦的腹壁及子宮壁，從子宮中取出胎兒及胎兒附屬物，然后將子宮壁及腹壁各層組織縫合的一種手術(shù)。它是解除孕婦及胎兒危急狀態(tài)的有效方法。

　　哪些孕婦可以考慮剖宮產(chǎn)？

　　·胎兒過大，無法自然分娩

　　·母親骨盆狹窄或畸形

　　·分娩過程中，胎兒出現(xiàn)缺氧，短時間內(nèi)無法通過陰道順利分娩

　　·母親患有嚴重的妊娠合并癥或并發(fā)癥，無法承受自然分娩

　　·高齡初產(chǎn)

　　·有多次流產(chǎn)史或不良產(chǎn)史，對胎兒的期盼更顯迫切

　　產(chǎn)后恢復的不同之處

　　經(jīng)歷剖宮產(chǎn)的媽咪，她們的產(chǎn)后恢復與自然產(chǎn)媽咪有什么不同？

　　·剖宮產(chǎn)畢竟是一個手術(shù)，與正常的陰道分娩相比，術(shù)中出血量增多，術(shù)后易發(fā)生感染。   

　　·剖宮產(chǎn)術(shù)后不能很快恢復進食，可能會使泌乳減少，使哺乳的時間推遲，不能及時給孩子喂奶。

　　·剖宮產(chǎn)恢復起來沒有陰道分娩那么快。通常自然分娩4天后即可以出院，但剖宮產(chǎn)6-7天傷口才能愈合、拆線。

　　·選擇剖宮產(chǎn)，孩子因為沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓的過程，并發(fā)癥會比自然分娩的孩子高，尤其是新生兒濕肺等呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)生率增加。 >>>剖腹產(chǎn)手術(shù)過程全解析(圖)

　　·至于生產(chǎn)對將來的夫妻生活，不論是剖宮產(chǎn)還是自然產(chǎn)，均不會造成明顯的影響。

　　傷口情況

　　目前，大多數(shù)醫(yī)院對產(chǎn)婦進行的是子宮下段剖宮產(chǎn)。因為子宮下段肌層薄，出血少，再次妊娠出現(xiàn)子宮破裂的幾率低，所以臨床上大多采用這種剖宮產(chǎn)方式。

　　當然，還是有不少醫(yī)生為產(chǎn)婦采用“橫切口”，這樣產(chǎn)婦即使做過剖宮產(chǎn)手術(shù)，以后還可以穿新潮泳裝、時裝，滿足了女性愛美的需求。

　　雖然隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提高，剖宮產(chǎn)的傷口愈合越來越好，但是它畢竟是一個手術(shù)，不可能不留下疤痕。至于傷口的大小，疤痕的深淺與手術(shù)當時的情況，胎兒的大小，產(chǎn)婦皮膚的素質(zhì)等許多因素有關(guān)，不可一概而論。

　　產(chǎn)后護理

　　1、少用止痛藥物

　　剖宮術(shù)后，麻醉藥作用逐漸消退。一般在術(shù)后數(shù)小時，媽咪的傷口開始出現(xiàn)疼痛。此時，為了讓媽咪能很好地休息，醫(yī)生在手術(shù)當天或當天夜里會用一些止痛藥物。當然，在此之后最好不要再用止痛藥物，因為它會影響媽咪的身體健康，尤其是影響腸蠕動功能的恢復。所以，媽咪要做好一定的思想準備，對疼痛做些忍耐。

　　2、術(shù)后多翻身

　　由于剖宮產(chǎn)手術(shù)對腸道的刺激，以及受麻醉藥的影響，媽咪在產(chǎn)后都會有不同程度的腸脹氣，會感到腹脹。如果多做翻身動作，則會使麻痹的腸肌蠕動功能恢復得更快，腸道內(nèi)的氣體就會盡早排出，可以解除腹脹。

　　3、宜取半臥位

　　剖宮產(chǎn)的媽咪不能像正常陰道分娩的產(chǎn)婦一樣，在產(chǎn)后24小時就起床活動。因此，惡露相對不易排出。如果采取半臥位。同時配合多翻身，就可以促使惡露排出，促進子宮復舊。

　　4、產(chǎn)后盡力排尿

　　在手術(shù)前后，醫(yī)生會在媽咪身上放置導尿管。導尿管一般在術(shù)后24~48小時、待膀胱肌肉恢復收縮排尿功能后拔掉。拔管后，媽咪要盡量努力自行解小便，否則，再保留導尿管容易引起尿路感染。

　　另外，只要體力允許，在導尿管拔除后盡早下床活動，并逐漸增加活動量，這樣不僅可促進腸蠕動和子宮復舊，還可避免術(shù)后腸粘連及血栓性靜脈炎形成。 　

　　產(chǎn)后生活

　　飲食

　　術(shù)后第二天，媽咪可以吃清淡的流質(zhì)食物，如蛋湯、米湯，切忌進牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品；待排氣后，則可進半流質(zhì)食物，如稀粥、湯面、餛飩等；以后再恢復普通飲食。

　　衛(wèi)生

　　剖宮產(chǎn)媽咪除了和自然分娩的產(chǎn)婦一樣，要勤刷牙，洗臉，勤換衣，每天沖洗外陰1-2次以外，還要注意保持腹部切口的清潔。

　　產(chǎn)后性生活

　　在產(chǎn)褥期內(nèi)，是絕對禁止房事的。產(chǎn)褥期以后，也就是產(chǎn)后42天后，產(chǎn)婦惡露已經(jīng)干凈，可以逐漸恢復性生活，但要采取適當?shù)谋茉写胧?，防止再次懷孕做人流術(shù)而使子宮疤痕破裂，引起子宮穿孔。

　　常用的避孕方法可以是工具避孕。剖宮產(chǎn)后6個月可以考慮放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。對于避孕藥物，如果媽咪尚在哺乳，要慎用，以免影響孩子，最好請教專業(yè)醫(yī)生后再使用。

　　產(chǎn)后恢復操

　　在術(shù)后10天左右，如果一切都正常，媽咪可以做如下運動：

　　·仰臥，兩腿交替舉起，先與身體垂直，然后慢慢放下來。兩腿分別各做５次。

　　·仰臥，兩臂自然放在身體兩側(cè)。屈曲抬起右腿并使其大腿盡力靠近腹部而使腿跟盡力靠近臀部。左右腿交替，各做5次。

　　·仰臥，雙膝屈曲，雙臂交合抱在胸前，然后慢慢坐起成半坐位，再恢復仰臥位。

　　·仰臥，雙膝屈曲，雙臂上舉伸直，做仰臥起坐。   

　　·俯位，兩腿屈向胸部，大腿與床垂直，臀抬起，胸部與床緊貼。每次持續(xù)時間可從2-3分鐘，逐漸延長到10分鐘，早晚各做一次。

　　比起自然分娩，剖宮產(chǎn)的痛苦會小一些，對寶寶來講也更安全？

　　長期以來，我們似乎已經(jīng)形成了一個誤區(qū)，越來越多的人開始主動要求剖宮產(chǎn)。事實上，這并不是正常的分娩方式。不過，由于分娩過程中，某些因素不可克服時，為了保證母親和嬰兒的安全，避免母親難產(chǎn)，剖宮產(chǎn)還是一個很好的手段。  

　　1 什么是剖宮產(chǎn)？

　　剖宮產(chǎn)是一種手術(shù)產(chǎn)，它是通過外科技術(shù)切開母體腹部及子宮，以便取出胎兒。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，這種手術(shù)的刀口越來越小(由縱切口改變?yōu)闄M切口)，手術(shù)并發(fā)癥也越來越少，所以，當自然分娩給母子帶來危險的時候，她們可以比較坦然地實施剖宮產(chǎn)。

　　2 什么原因要實施剖宮產(chǎn)？

　　30%-35%是因為母親的骨盆太小而胎兒過大，5%是因為胎位不正。同時，胎兒發(fā)育遲緩，母親患有嚴重的妊娠高血壓綜合癥等疾病，或者母親是高齡產(chǎn)婦，而且是第一次分娩，這些情況也需要進行剖宮產(chǎn)。此外，即使在圍產(chǎn)期經(jīng)過良好的跟蹤，在最后一刻也可能會有突發(fā)事件！比如：子宮頸口擴張不全，產(chǎn)程異常(難產(chǎn))，頭盆不稱；胎盤前置會引起分娩時大出血；在分娩過程中，胎兒出現(xiàn)缺氧，胎心律嚴重異常，需要很快地結(jié)束分娩，短時間內(nèi)無法通過陰道順利分娩；母親在分娩時，長生殖器皰疹，會有將病毒傳染給嬰兒的危險，這時都馬上需要實施剖宮產(chǎn)。

　　3 何時實施剖宮產(chǎn)？

　　實施剖宮產(chǎn)一般有兩種情況：在懷孕的過程中計劃實施剖宮產(chǎn)和在分娩過程中決定剖宮產(chǎn)。如果是有計劃地實施剖宮產(chǎn)，一般會在妊娠37周以后實施手術(shù)，這時子宮還沒有開始收縮，手術(shù)會比較容易實施。當然，在經(jīng)過試產(chǎn)后，自然分娩遇到困難，在分娩的過程中也需要實施剖腹產(chǎn)手術(shù)。

　　4 術(shù)前，產(chǎn)婦應該注意什么？

　　在實施剖宮產(chǎn)前一天晚飯后，就不要再吃東西了。術(shù)前6-8小時不要再喝水以避免麻醉時出現(xiàn)嘔吐癥狀。手術(shù)前注意保持身體健康，注意不要患上呼吸道感染等發(fā)熱的疾病。

　　5 術(shù)前，還會有哪些程序？

　　在剖宮產(chǎn)之前，母親要先接受血液檢查以及恥骨部分與腹部的備皮，接受靜脈點滴注射以及要插上導尿管，這樣實施手術(shù)時不會受膀胱漲滿的影響，導尿管要放置大約24小時。然后是進行麻醉。目前國內(nèi)通常采用的是硬膜外麻醉。麻醉師通常會在腰椎第3-4節(jié)間輕輕插入一根硬膜外管。藥物經(jīng)過管子緩慢釋放，產(chǎn)婦依然能夠保持清醒狀態(tài)，但此時她的下腹已經(jīng)沒有了痛覺，只需要等著助產(chǎn)士把小寶寶抱到自己懷里！

　　6 剖宮產(chǎn)是怎么進行的？

　　通常手術(shù)醫(yī)生會在恥骨上3厘米處橫向切開的皮膚、皮下脂肪和筋膜。然后，拉開腹壁肌肉，進入子宮所在的腹腔。然后切開子宮，吸出羊水。一般情況下，產(chǎn)科醫(yī)生只需要幾分鐘就能取出胎兒。切斷臍帶，助產(chǎn)士在進行清洗胎兒之前會先給媽媽看。與此同時，當胎盤娩出后，產(chǎn)科醫(yī)生會檢查子宮腔內(nèi)是否有胎盤、胎膜殘留，然后迅速縫合子宮切口，以避免流血。根據(jù)產(chǎn)科的習慣，用線或者創(chuàng)口夾子縫合皮膚。整個手術(shù)過程需要延續(xù)30-60分鐘。

　　7 有可能母乳喂養(yǎng)嗎？

　　希望母乳喂養(yǎng)的母親能夠正常地母乳喂養(yǎng)，在助產(chǎn)士或者育嬰員的幫助下，把嬰兒放在母親的乳房上，媽媽可以舒服地平躺或者側(cè)躺，以便不刺激傷口。

　　8 產(chǎn)后如何進行護理？

　　手術(shù)結(jié)束的時候，麻醉醫(yī)師拔除硬膜外導管，對有需求的產(chǎn)婦，麻醉醫(yī)師可以給術(shù)后鎮(zhèn)痛，減輕疼痛。手術(shù)后，產(chǎn)婦的消化道功能不能立即恢復，暫時不能進食，6小時后，可飲水或進少量流食，12小時后，助產(chǎn)士會幫助她起身和坐在躺椅上。盡早下床活動，對防止血栓很重要。術(shù)后24-48小時，腸開始正常蠕動，可以吃清淡的、含纖維豐富的飯菜。

　剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦住院的時間比自然分娩的產(chǎn)婦時間會長些，根據(jù)醫(yī)院的不同住院的時間一般為4-10天。  一般會在術(shù)后第5天或者第6天拆線。回家后，要小心、逐漸地重新恢復活動。幾周后，一切都成了遙遠的回憶！

　　9 剖宮產(chǎn)有沒有并發(fā)癥？

　　如出血、尿道感染的并發(fā)癥越來越少。在刀口附近出血或者腹壁的膿腫經(jīng)過治療也會很快得到控制。

　　10 “只要做了一次剖宮產(chǎn)，就得永遠是剖宮產(chǎn)”這樣說對嗎？

　　在考慮第二次懷孕之前，最好要等上18-24個月，讓傷口有時間痊愈。在一定的條件下，有可能下次自然分娩。如果第一次剖宮產(chǎn)的原因是永久性的，比如，骨盆狹窄，第二次分娩也必須是剖宮產(chǎn)。然而，如果是由于“偶然”的原因做的剖宮產(chǎn)，下次自然分娩首先要考慮到胎位和分娩是否順利，還要通過B超測量子宮下段的厚度，只有在超過4mm、并充分考慮到子宮破裂的風險時，才有可能陰道分娩。在任何情況下，要聽從產(chǎn)科醫(yī)生作出的決定。