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本病多由于長(zhǎng)期缺乏維生素B1 所引起，母乳喂養(yǎng)的由于乳母膳食經(jīng)常缺乏維生素B1 并有腳氣病表現(xiàn)；人工喂養(yǎng)者，長(zhǎng)期缺乏維生素B1 的補(bǔ)充。如果用維生素B1 能迅速獲得療效，是最好的診斷依據(jù)。
中醫(yī)認(rèn)為，本病屬水腫、痿證范疇。因?yàn)槿槟笭I(yíng)養(yǎng)缺乏，如少吃米、豆類、花生等食品或嬰幼兒先天稟賦不足，而致脾腎氣虛，脾胃陽(yáng)虛氣弱，精微不運(yùn)，而致下肢水腫，甚至心悸，氣促。
1．中醫(yī)辨證治療。
本病以脾腎氣虛，脾陽(yáng)虛弱為病機(jī)，治療當(dāng)以溫腎助陽(yáng)，化氣利水。和溫運(yùn)脾陽(yáng)，利水化濕為主。多用黨參、白術(shù)、云苓、大腹皮、木瓜。
（1）脾腎氣虛型。
主證：面浮身腫，以下肢腫較明顯，尿量少，心悸，氣促，疲倦乏力，面色灰滯，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。
治療：溫腎助陽(yáng)，化氣行水。
方藥：濟(jì)生腎氣丸合真武湯。
附子5 克，肉桂3 克，白術(shù)8 克，云苓10 克，澤瀉6 克，車前子8 克，牛七6 克，淮山藥10 克，丹皮6 克，白芍10 克。
方解：六味地黃丸以滋補(bǔ)腎陰，肉桂，附子溫補(bǔ)腎陽(yáng)，兩相配合，則溫補(bǔ)水中之火，溫腎中之陽(yáng)氣。用白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子通利小便，生姜溫散寒水之氣，白芍調(diào)和營(yíng)陰，牛七引藥下行，強(qiáng)壯腰膝。
加減：小便清長(zhǎng)量多，去澤瀉、車前子，加繭絲子8 克、補(bǔ)骨脂6 克以溫固下元；心悸，唇鉗脈虛或結(jié)代，乃水邪上逆，心陽(yáng)被遏，宜加桂枝3 克，丹參8 克，炙甘草3 克，溫陽(yáng)化瘀。喘促，汗出，脈虛浮而數(shù)，寒水凌肺、腎不納氣，宜重用黨參15克，蛤蟻15 克，五味子5 克，山萸肉8 克，牡蠣20 克以防喘脫之變。
（2）脾陽(yáng)虛弱型。
主證：身腫，下肢為明顯，脘腹悶脹，納減，大便爛，面色萎黃，神倦
肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡白，脈沉緩或細(xì)弱。
治法：溫運(yùn)脾陽(yáng)，行氣利水。
方藥：實(shí)脾飲加減。
干姜2 片，附子5 克，草果5 克，白術(shù)10 克，獲菩10 克，炙甘草5，大腹皮10 克，木瓜10 克，木香5 克，川樸5 克（后下），黨參10 克，桂枝3 克，生姜2 片，大棗4 極。
方解：于姜、附子、草果溫陽(yáng)散寒；白術(shù)、獲菩、炙甘草，姜棗健脾補(bǔ)氣；大腹皮、獲菩、木瓜利水去濕、木香、川樸、大腹皮理氣，氣行則水行；黨參健脾補(bǔ)氣，桂枝助膀眈化氣行水。
加減：氣短、體弱加北蔑10 克；小便短少浮腫明顯加澤瀉10 克以行水。
來(lái)源： 作者：admin
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2010年09月09日
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