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冬季兒童腹痛當(dāng)心另有隱衷
進(jìn)入秋冬季節(jié)以來(lái)，患呼吸道感染的兒童比以前多了，很多孩子病好了以后，有時(shí)會(huì)突然地出現(xiàn)腹痛的情況，常常因此耽誤了上學(xué)或上幼兒園。
據(jù)山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院消化科徐俊杰副主任醫(yī)師介紹，很大一部分小兒腹痛與病毒感染有關(guān)，臨床上稱為腸系膜淋巴結(jié)炎。
腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于7歲以下的小兒，多屬于病毒性感染。好發(fā)于冬春季節(jié)，常在上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。典型癥狀為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘。腹痛可在任何部位，但病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結(jié)，故以右下腹痛常見(jiàn)，腹痛性質(zhì)不固定，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，在兩次疼痛間隙患兒感覺(jué)較好。
當(dāng)小患兒出現(xiàn)有闌尾炎相似的癥狀，但病情較輕，病情較緩慢而無(wú)腹肌緊張者，應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎。由于有時(shí)很難與闌尾炎鑒別，需做B超檢查明確，以免誤診。
腸系膜淋巴結(jié)炎急性期一般經(jīng)過(guò)輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉(zhuǎn)。該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，尤其是在氣候乍暖乍寒變化較大時(shí)，小兒受涼患呼吸道感染時(shí)，進(jìn)冷食或飲食過(guò)飽、消化不良時(shí)，引起腸蠕動(dòng)增強(qiáng)導(dǎo)致的腸痙攣等胃腸道疾病，易出現(xiàn)腹痛。此種腹痛多不劇烈，不發(fā)熱。
腹痛發(fā)作時(shí)，小兒喜雙手捂住腹部呈下蹲動(dòng)作，較小孩子表現(xiàn)煩躁、哭鬧。此時(shí)應(yīng)注意保持安靜，最好讓孩子臥床休息，家長(zhǎng)可用手輕輕按揉小兒肚臍周圍，貼敷胃安膏或用暖水袋熱敷腹部，讓孩子飲少許熱湯水多能使疼痛緩解。
腹痛雖經(jīng)常發(fā)生，但多不需要特殊治療，家長(zhǎng)不必驚慌，在沒(méi)有明確診斷前，不可隨便給孩子喂服止痛藥物。平時(shí)需注意氣候變化，及時(shí)為孩子增減衣物，避免著涼，不吃冷食，大風(fēng)天氣外出根據(jù)情況戴口罩，隨著年齡的增長(zhǎng)，癥狀會(huì)逐漸減輕或消失。
但如孩子的急性腹痛伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛劇烈、腹部不讓按壓、按壓時(shí)腹痛加重，此癥狀多見(jiàn)于急性闌尾炎、腹膜炎、胰腺炎、腸梗阻等疾病。為防止病情惡化危及生命，需立即送醫(yī)院檢查確診，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療。
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