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兒童常見的嘴唇疾病
一到冬天，天氣轉涼溫度降低，許多身體狀況都隨季節(jié)變化而改變。皮膚容易干燥是最明顯的癥狀，而嘴唇又是最脆弱的皮膚部位之一，而對嬰幼兒來說，嘴唇皮膚較大人更薄，皮脂腺尚未完全發(fā)育成熟，皮膚分泌的皮脂不夠，所以皮表障壁功能容易受損，是很常見的情況。冬季寶寶嘴唇的疾病有哪些？本篇將詳細說明。
寶寶的嘴唇皮膚和大人有何不同？
書田診所皮膚科主任醫(yī)師鄭惠文指出，嘴唇皮膚和其他部位皮膚有四點不同：
1嘴唇的皮膚較薄，大人有16～20個表皮細胞層，而寶寶只有3～5層。
2 嘴唇?jīng)]有黑色素細胞。
3嘴唇無附屬器的毛囊、汗腺和皮脂腺。
4 嘴唇表皮皮指膜較缺乏，所以嘴唇容易呈現(xiàn)紅色。
寶寶嘴唇狀況透露健康訊息
如果寶寶嘴唇經(jīng)過適度保養(yǎng)，仍未見改善，可能要注意，寶寶是否生病了。鄭惠文提到：寶寶的嘴唇狀況，包含顏色、形狀、干裂程度都透露這一些訊息，家長可以藉此知道寶寶的健康是否有問題喔！例如：當寶寶嘴唇如果有變藍變紫加上發(fā)酣的癥狀，很可能有是心血管有問題，血液輸送不正常造成；而當寶寶嘴唇腫了起來，就要注意是否有食物或藥物過敏；如果寶寶嘴唇干裂流血，加上皮膚也有這樣的癥狀，有可能是異位性皮膚炎或脂漏性皮膚炎；六個月以上的寶寶如果嘴唇有黑色素沉淀、增生的現(xiàn)象，配合有腸胃道腫瘤的家族史，則可能是腸胃道方面的疾病。
鄭惠文表示，因為嘴唇先天構造不同，在干燥的冬天，嘴唇缺乏皮脂膜保護，如果有一些破壞，就更容易表現(xiàn)出來，而寶寶皮膚表面積相對于體積比大人來得大，所以對于環(huán)境改變產(chǎn)生的皮膚變化也較大人快速和劇烈，所以水分容易藉由表皮面積散失，同樣的溫差或水分流失，寶寶緩沖的空間更小，嘴唇也容易更干。所以寶寶的嘴唇保養(yǎng)直重“保濕”，特別是冬季。而有異位性體質、干燥性體質、或六個月以下有脂漏性皮膚炎的寶寶，嘴唇及皮膚的保濕更為重要。
Lip
冬季如何保養(yǎng)寶寶嘴唇？
冬季氣候干燥，寶寶小嘴唇特別容易變干，甚至脫皮。與其他肌膚相比，唇部沒有汗腺及油腺分泌，寶寶又喜歡舔嘴唇，不僅不能濕潤口唇，反而會加速唇部的水分蒸發(fā)，使變唇更加干澀。加上寶寶皮膚代謝率又愉，角質層的結構特別，所以要注意保濕，以減少破壞、加強修護為原則。鄭惠文及書田診所小兒科醫(yī)師潘俊伸都建議，可食用的凡士林是最適合寶寶唇部保養(yǎng)的涂料。至于市面上販賣的護唇膏，只要選擇屬性溫和，無色、無添加香料的即可。
寶寶嘴唇疾病的認識與治療
鄭惠文指出，寶寶的嘴唇疾病由發(fā)生原因來看可以分成：接觸刺激、接觸過敏、傳染性疾病以及其它疾病四大類。潘俊伸和鄭惠文醫(yī)師列出寶寶常見的嘴唇疾病，并說明這些疾病的癥狀、治療方式以及家長應如何照顧等，為人父母可要多加留意寶寶的健康狀況喔！
接觸刺激類
1唇炎(嘴角炎)
潘俊伸指出，冬季天氣干燥，寶寶又因在口水期，嘴巴常開開的。如果開始吃副食品，喝奶量變少，也容易缺乏維生素B群，因此造成嘴角炎。家長可讓寶寶多補充含維生素B群的食物，如：糙米湯、麥片、紅色肉類的肉湯、肉醬等。較小的寶寶還無法吞咽則可補充維生素滴劑。
2 嘴周皮膚炎
鄭惠文表示，四個月到一歲的寶寶最容易發(fā)生嘴周皮膚炎，主要是因為口水或者含氟牙膏接觸刺激到嘴周皮膚造成。會有紅癢、脫皮的癥狀。家長可采用一些隔絕動作來保護寶寶嘴唇，例如：嘴周涂上凡士林、選擇不含氟的牙膏甚至只用清水幫寶寶刷牙。
傳染性疾病
1 膿而疹
鄭惠文指出，通常此病發(fā)生在唇和鼻中間的部位，經(jīng)由金黃葡萄球菌感染傷口。癥狀為產(chǎn)生小水泡，并有白色的濃汁液，繼而有金黃色的結痂，寶寶常因為搔抓而蔓延到其他部位。治療方式采涂以殺菌藥膏，并且要避免寶寶搔抓傷口。
2 唇泡疹
潘俊伸表示，皰疹病毒感染有兩種途徑，一種是一出生就發(fā)生，經(jīng)由產(chǎn)道感染，由于新生兒免疫力較差，跑到血液里變成血型性感染，會長更多，也容易因此侵犯腦部，引起腦炎或腦腦膜炎，須加以注意。另一種是新生兒時期之后或再大一點才感染，其經(jīng)由接觸傳染，可能透過親吻時口水傳染。這類癥狀較輕微，在唇上會有聚集式小水泡，因為會痛，所以寶寶會哭鬧。治療方式為針對癥狀處理，使用止痛藥、消炎藥物，約一周可以痊愈。潘俊伸特別提到勿將傷口貼起來，可以請醫(yī)師開藥，擦藥膏緩和癥狀。
3 疣
此病由人類乳突狀病毒引起。癥狀輕微，可能長在嘴唇，較嚴重的手指手臂、臉部耳朵也會發(fā)生。傳染途徑為接觸感染，只要皮膚有傷口，就容易被傳染，特別是免疫力差的人體，所以嬰幼兒很容易發(fā)生。
治療方式有以上楊酸點在病兆上面、液態(tài)氮冷凍治療、電燒等。寶寶比較適合以液態(tài)氮的方式治療，不過一般建議，不用治療以自愈性的方式復原。如果癥狀輕微，只有一顆、兩顆，人體抵抗力增強就會好。潘俊伸建議，照顧時為避免寶寶搔抓，可以用OK蹦將傷口貼起來，因為搔抓容易蔓延至其他部位。此外，如果出生時就有，可能是經(jīng)由產(chǎn)道感染而來，必須仔細用氣管內視鏡檢查，否則病毒跑到呼吸道就會造成阻塞。
接觸過敏類
蕁麻疹
通常是因為接觸到特殊的過敏原，如食物及藥物而過敏，寶寶嘴唇會產(chǎn)生紅腫的現(xiàn)象。
其它疾病
1 鵝口瘡
由念珠菌感染引發(fā)，屬于薇菌的一種，通常發(fā)生的機率和抵抗力好壞以及衛(wèi)生習慣有關，如果寶寶長期施打抗生素也容易發(fā)生。通常發(fā)生在兩歲以下的寶寶，癥狀常見在唇部和口腔內，薇菌會造成白色灰狀的物質在嘴唇上。由于很痛，所以寶寶會吃不下，食欲不佳。治療以口服涂抹，1～2周會痊愈。
2 川崎病
川崎病屬幼兒期的一種急性疾病。潘俊伸指出，如果寶寶有嘴唇潮紅干裂的現(xiàn)象，又合并發(fā)燒達5天以上，就有可能是川崎病，必須當心合并癥。
川崎病的急性期癥狀，約10～14天后會康復，但有15～32%的病童會產(chǎn)生心臟和相合并癥(如：冠狀動脈炎、心臟膜炎及心肌炎等)。凡引起冠狀動脈炎者，可能發(fā)生冠狀動脈瘤，甚至冠狀動脈狹窄及阻塞，嚴重者導致心肌梗塞，甚至不治死亡。
重視衛(wèi)生，杜絕呼吸道融合病毒！
●國泰綜合醫(yī)院小兒科主治醫(yī)師 沈仲敏
秋冬季節(jié)感冒的小朋友特別多，對兩歲以下的嬰幼兒來說，有一種呼吸道疾病，會讓小朋友咳得很厲害，甚至出現(xiàn)類似喘嗚咻咻的聲音，這就是所謂的呼吸道融合病毒引起的細支氣管炎。究竟此疾病對寶寶會產(chǎn)生哪些威脅？事先了解并做好預防，定可幫助孩子遠離呼吸道融合病毒的侵襲！
進入流行高峰季 小心接觸傳染～
呼吸道融合病毒是一種單股RNA病毒，和腮腺炎病毒、德國麻疹病毒同屬副黏液病毒(Paramyxovins)，在多種不同組織中培養(yǎng)，都可發(fā)現(xiàn)特別的細胞融合現(xiàn)象(syncytial cytopathology)，因此名為融合病毒。它侵入呼吸道后會引起氣管上皮細胞壞死、黏液分泌、發(fā)炎細胞浸潤、黏膜下屬水腫。有很多病毒引起細支氣管炎，但是呼吸融合病毒是最常見的，其他如副流行性感冒病毒、流行性感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒等都有機會。
在四季分明的歐美，呼吸道融合細胞病毒流行季節(jié)，是每年冬天至次年奏，但根據(jù)臺灣本土研究，呼吸道融合細胞病毒全年均有報告病例，而十一月到隔年三月達尖峰，之后才慢慢減少流行。它是造成2歲以下約90%嬰幼兒發(fā)生細支氣管炎最常見的病毒，男女比例約1.5:1，其中約有7至12%，因病情嚴重需要住院或使用呼吸器輔助治療。特別是高危險群，如：先天性心臟病、慢性肺病的早產(chǎn)兒、免疫功能不全，死亡率更高達72。2%。兩歲以下的嬰幼兒，其中如男單、低社經(jīng)家庭或居住在擁擠的環(huán)境，如養(yǎng)育院、醫(yī)院等公共團體，更是高發(fā)生群。
病毒主要是由飛沫經(jīng)由空氣或手至鼻或眼睛所傳染，幼兒得到感染多半經(jīng)由較密切的接觸感染，家中患有感冒的較大兒童，父母親或家中其他成員得到感冒或輕微不適，均可傳給幼兒。潛伏期4～6天，疾病表現(xiàn)期7～10天，會比一般感冒3～5天更久，并且病情更嚴重一些，病毒排放時間約定～12天，甚至有長達三星期以上，急性癥狀的前2～4天最具感染力。1歲以下的孩童有50%曾感染過呼吸道融合病毒，而3歲的孩童則幾乎都曾經(jīng)感染過。
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