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小兒流行性腸病毒的種類
9月，腸病毒最活躍的季節(jié)，許多家長都聞之色變。面對來勢洶洶的病毒，家長要特別提高警惕，以免一旦感染威脅寶寶的健康，甚至生命。
流行的腸病毒類型
腸病毒是一群病毒的總稱，包括小兒麻痹病毒三型、克沙奇A病毒23型、克沙奇B病毒6型、伊科病毒31型、腸病毒68-71型，共67種類型。由于這些病毒都棲息于人體消化道，在生化特性、流行病學及致病原因上也具有共同點而被歸納在一起?，F(xiàn)在，小兒麻痹病毒已有疫苗可以預防，因此，現(xiàn)在的孩子不受到小兒麻痹病毒的威脅。流行在孩子中間的病毒就剩下克沙奇病毒、伊科病毒、腸病毒68-71型。
腸病毒引發(fā)的疾病十分廣泛，不同型的病毒可能會有相同癥狀。典型的癥狀包括皰疹性咽峽炎、手足口病、無菌性腦膜炎。而心肌炎、心包膜炎、病毒性腦膜炎、肢體麻痹癥候群是屬于較嚴重的疾病。并不是所有受到腸病毒感染的人都會有癥狀，因免疫力不同，約50%～80%是無癥狀感染，有部分的人會有輕微類似感冒或腸胃炎癥狀，以下簡述幾個常見疾病的癥狀與治療方法。
皰疹性咽峽炎
口腔后部出現(xiàn)水泡很快破掉變成潰瘍，平均2～12個，發(fā)燒約2～4天，口腔潰瘍約7天左右恢復。鼓勵孩子多喝水，如果有脫水現(xiàn)象就需要點滴注射。
手足口病
在舌頭與頰黏膜有口腔潰瘍，會有稍微鼓起的皮疹分布于四肢、臀部，常常有小水泡或是水泡破掉留下的小痂塊。因為口腔潰瘍，沒有食欲，要鼓勵孩子多喝水，以預防脫水。
無菌性腦膜炎
頭痛、嘔吐、頸部僵硬與疼痛，癥狀嚴重的需住院治療。
3歲以下的幼兒最容易感染
腸病毒主要在腸道內繁殖，隨糞便排出體外，糞便排泄病毒可持續(xù)6～8周；初次感染后1～3周內呼吸道可分離出腸病毒；另外，皮疹破潰后的分泌物或出血性結膜炎的眼睛分泌物也具有傳染性。腸病毒的傳播途徑主要是接觸病人的口鼻分泌物、糞便等通過胃腸道感染，但有時也可以通過呼吸道傳播。腸病毒感染者的傳染期很長，從發(fā)病前幾天一直到病后6～8周，但一般在發(fā)病后1周內傳染性最強。
腸病毒感染一年四季均可發(fā)生，流行的高峰期是春夏和夏秋季。一般疫情3月份逐漸上升，5月底至6月中達高峰，以后緩慢下降，到9月開學后，再次出現(xiàn)流行高峰。
腸病毒幾年會有一次大流行，3歲以下的幼兒最容易感染。一種腸病毒感染后機體產生的免疫力持續(xù)時間較短，因此感染后不能獲得終生免疫。由于腸病毒的種類很多，不同型的腸病毒感染后沒有或很少有交叉免疫力，而且不同的病毒型可在同年流行，所以幼兒一年有可能發(fā)生2～3次腸病毒感染。
高危險群注意！
腸病毒的病程大約是一星期，如果是重癥病患，恢復的時間會比較久。哪些小寶寶屬于腸病毒重癥的高危險群呢？
寶寶發(fā)高燒到39℃以上
給予退燒藥或塞劑后仍然不見燒退者。
1歲以下的嬰兒。
腸病毒重癥的死亡率可達到5成以上，年齡越小越要小心腸病毒的侵襲，尤其新生兒一旦感染，危險性更大。
初期癥狀似感冒，家長易忽視
腸病毒71型以“手足口癥”居多，患者口內、手腳會出現(xiàn)疹子，有些患者的疹子會發(fā)生在腹部、臀部上方，而且疹子比較小，就像痱子一樣，這是腸病毒71型的癥狀特征。而且許多患者喉嚨破的情形并不嚴重，剛開始以為是一般感冒，而且嬰幼兒不會表達，加上沒有發(fā)燒癥狀，容易被忽視。
提高警覺，觀察重癥的前兆
家長要要特別留意以下幾個感染初期的征兆，只要出現(xiàn)其中一項，就要到大醫(yī)院就診：
持續(xù)嘔吐或明顯嗜睡。
意識不清，胡言亂語。
有類似驚嚇情形，身體出現(xiàn)抽動(抽一下、抽一下，但不是發(fā)抖)。
提醒家長，若家中嬰幼兒經醫(yī)師診斷感染腸病毒時，要注意觀察患者是否出現(xiàn)腸病毒感染并發(fā)重癥的先兆病征，例如：嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續(xù)嘔吐、持續(xù)發(fā)燒、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痹、抽搐、呼吸急促、心跳加快等疑似腸病毒重癥癥狀時，務必立即就醫(yī)，盡快接受適當?shù)闹委?，以免錯過治療的黃金時間。
感染腸病毒71型不一定就會演變?yōu)橹匕Y，其他如克沙奇病毒也可能會導致重癥。一旦演變成重癥，可能會影響腦干，或造成急性腦炎、腦脊髓炎、心肌炎等，即使救回也可能有后遺癥，影響孩子日后的肢體和智力發(fā)展。
目前沒有特效藥治療
對于腸病毒感染，目前沒有特效藥物治療，絕大多數(shù)輕癥患者不用住院，經過對癥治療和護理可獲痊愈。家長要鼓勵孩子多飲水，多休息。用冷開水漱口，保持患兒的口腔內清潔。進食應注意多給予涼稀飯、牛奶、豆花、蛋羹等。體溫較高的孩子可適當降低室溫，或采用溫水拭浴等物理降溫方法，體溫過高者可用少量退燒藥。
如果孩子出現(xiàn)不吃不喝、尿少色深、哭時沒有眼淚、口腔黏膜干燥等脫水的現(xiàn)象時，可以到醫(yī)院打點滴補液治療。若家長發(fā)現(xiàn)孩子高燒不退、嗜睡不安、嚴重嘔吐、意識不清或抽搐、嚴重咳嗽、呼吸急促等，應立即到醫(yī)院治療。
如何預防腸病毒感染
腸病毒中只有脊髓灰質炎病毒可以通過疫苗預防，其他腸病毒感染的預防主要依靠勤洗手，不要讓孩子吃手或啃咬玩具，不與別人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，避免病從口入。要保證孩子有充足的睡眠，鼓勵母乳喂養(yǎng)，加強營養(yǎng)，多飲水，經常參加室外活動，提高孩子的抵抗力。
在集體托兒單位，要經常對兒童玩具進行消毒，注意飲食衛(wèi)生，餐具要煮沸消毒。孩子的被褥和衣服要保持清潔和干燥，經常在陽光下晾曬。在流行期間要少去人多的公共場所，注意室內通風。病孩應該在家隔離休息，避免傳染給其他兒童。
腸病毒在20℃的溫度下，可存活超過24小時之久，所以公共場所的任何物品都可能存在感染危機，因此，有以下事項必須注意：
盡可能不要帶嬰幼兒到公共場所。
萬一孩子確定感染，最好在家休息一星期，以免在托兒所、幼兒園或小學傳染給其他孩童。
平時要教導小孩養(yǎng)成多洗手、確實洗手的好習慣，學校老師也要加強小朋友的衛(wèi)教。
每次從外面回家后，在摟抱、喂食嬰幼兒前，大人及小孩一定要確實洗手。
看小兒科？還是耳鼻喉科？
一旦感染腸病毒，并沒有有效的方法可避免演變?yōu)橹匕Y，家長只能提高警覺，密切觀察，發(fā)現(xiàn)有重癥征兆，立刻帶孩子到大醫(yī)院就醫(yī)。而如果懷疑有初期癥狀時，也可以到醫(yī)院做相關檢查，包括感染指數(shù)、血糖以及肝功能變化等，用這些數(shù)據進行早期診斷。
腸病毒的治療和感冒一樣，以“支持性治療”為主。確定感染到腸病毒時，若只有喉嚨破長水泡、破皮和發(fā)燒，除了小兒科醫(yī)師之外，也可以看耳鼻喉科，給予噴藥或止痛等癥狀治療，約3天后，水泡自然會痊愈。但是因為小兒科對診斷腸病毒重癥的靈敏度較高，所以萬一第三、四天開始出現(xiàn)重癥征兆時，還是要請小兒科醫(yī)師協(xié)助診斷，以便早期發(fā)現(xiàn)與治療。
結語
相信各位家長在認識腸病毒后，會了解到不是所有腸病毒都是那么可怕，要懂得如何觀察嚴重病情并適當就醫(yī)，才是對付腸病毒的最佳之道。
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