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2歲以下易感染肺炎鏈球菌
2歲以下兒童是易感人群
盡管肺炎鏈球菌在嬰幼兒中的攜帶率如此高，但并不代表攜帶的人就會得病?！斑@也正是我們說肺炎鏈球菌狡猾的原因?！编嚵φf，通常來講，2歲以下兒童是肺炎鏈球菌疾病的易感人群。這是因為，肺炎鏈球菌平時是“潛伏”在孩子們的咽喉和鼻腔里的，在他們身體一切正常的時候，這些細(xì)菌也很難搗亂，可孩子一旦因為感冒或因為其他的一些原因?qū)е碌挚沽ο陆档脑挘@些細(xì)菌就會乘虛而入。“不難想象，2歲以下的嬰幼兒，身體的免疫屏障發(fā)育還不非常健全，抵抗力自然就會比較弱。”
據(jù)介紹，肺炎鏈球菌如果播散到鼻咽和咽喉部鄰近的黏膜組織，可以引起感染，如中耳炎、鼻竇炎和肺炎。而更可怕的是，有少部分細(xì)菌可能會侵入黏膜到達(dá)血液，引起侵襲性感染，如菌血癥、腦膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等?！吧厦嫣岬降倪@些疾病，如果可以及時處理的話，不少孩子都能痊愈。但如果像王晨那樣因為父母的一時疏忽而耽擱，那么孩子輕則可能致聾、致盲，重則就可能致命?！?/p>
肺炎鏈球菌耐藥性日益嚴(yán)重
在治療上，鄧力指出，抗生素是目前治療肺炎鏈球菌性疾病的唯一有效方式。“但治療肺炎鏈球菌引起的這一系列疾病非常棘手，最主要的原因就是抗生素耐藥?！睋?jù)了解，由于長期廣泛濫用抗生素，導(dǎo)致肺炎鏈球菌對多種抗生素均產(chǎn)生了較高的耐藥性。肺炎鏈球菌過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感，但到了現(xiàn)在，該細(xì)菌幾乎對以上抗生素“百毒不侵”。這不僅增加了治療的難度，還大大提高了治療的費用。根據(jù)2000年至2002年北京、上海、廣州三家兒童醫(yī)院門診就診的1個月至5歲的急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行的調(diào)查，結(jié)果顯示肺炎鏈球菌抗生素多重耐藥率達(dá)88.7%。
除了耐藥，肺炎鏈球菌疾病初期癥狀的不明顯、不典型也是治療上的難題。據(jù)介紹，肺炎鏈球菌肺炎典型的表現(xiàn)是突起寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咯鐵銹色痰，然而臨床表現(xiàn)的變異較大：呼吸道癥狀可有可無，尤其在單純菌血癥患者身上；胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉僅在15%～20%的病人中出現(xiàn)，但有時又可能是臨床主要表現(xiàn)。“尤其是嬰幼兒，有些人甚至沒有寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽、咳痰癥狀也很輕微，體征多變難以捉摸，很容易造成漏診和誤診?！?/p>
知多D
部分國家已將肺炎鏈球菌疫苗列入免疫計劃
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，接種疫苗是預(yù)防很多疾病最有效的方式。
“對于肺炎鏈球菌性疾病而言同樣如此。”鄧力告訴記者， 今年2月，衛(wèi)生部制定了《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案》。“方案在目前使用的6種國家免疫規(guī)劃疫苗的基礎(chǔ)上，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)等疫苗也納入了國家免疫規(guī)劃。”
“除了上述這些疾病，實際上肺炎鏈球菌性疾病也亟待引起家長和政府的重視?！编嚵εe例說，為了預(yù)防肺炎鏈球菌對兒童的侵害，目前世界上已有20多個國家和地區(qū)將肺炎鏈球菌疫苗列入國家免疫接種計劃。而美國于2000年推廣了肺炎鏈球菌疫苗后，到2002年時肺炎鏈球菌感染的發(fā)病率顯著降低。
看著小王晨(化名)生前活蹦亂跳的可愛照片，周女士始終無法相信女兒已經(jīng)離自己而去。是的，小王晨才2歲，她本來應(yīng)該像所有的孩子一樣賴在爸爸媽媽身上撒嬌，然而，一場突如其來的肺炎卻在短短幾天內(nèi)奪去了她幼小的生命。
記者在廣州市兒童醫(yī)院采訪時了解到，每年該院都會收治不少與小王晨命運相似的孩子，從他們最初的癥狀看，似乎就只是普通的感冒，但最后卻可能演變成奪命的惡疾。廣州市兒童醫(yī)院內(nèi)科主任鄧力介紹，這些孩子大都是感染了肺炎鏈球菌，這種細(xì)菌幾乎寄生在每一個初生嬰兒的咽喉部或鼻咽部，孩子身體正常的時候它們會比較安靜，可一旦碰上感冒或抵抗力下降時，它們就會趁機活躍起來，侵襲孩子的肺部、腦部、血液、神經(jīng)系統(tǒng)……
據(jù)了解，全世界每年大約有120萬兒童死于肺炎鏈球菌感染。而在廣州市兒童醫(yī)院每年2000多例住院病人中，與肺炎鏈球菌感染有關(guān)的病例高達(dá)30%。專家指出，在所有可通過疫苗預(yù)防的疾病中，肺炎鏈球菌性疾病是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的首要病因。
小小“感冒”竟然奪了孩子的命？
在小王晨的死亡診斷證明上，赫然寫著：敗血癥。據(jù)介紹，一周前的一個早晨，王晨的媽媽覺得孩子有些不對勁，“額頭和身上都很燙，小臉蛋紅紅的。”不過由于王晨出生后體質(zhì)一直不太好，感冒發(fā)燒是家常便飯，于是周女士并沒有太在意，只是在家給孩子吃了點兒童退燒藥和感冒藥。到了那一天的午夜，王晨剛退下去的體溫突然又高了起來，足足有42℃，而且整個人都有點迷迷糊糊的，爸爸媽媽在床邊怎么喊她都沒反應(yīng)，同時還出現(xiàn)了一陣陣的抽搐?？匆姾⒆硬〕蛇@樣，王晨的父母趕緊把孩子送到了廣州市兒童醫(yī)院。
“孩子到醫(yī)院來的時候情況已經(jīng)很嚴(yán)重了?！苯釉\醫(yī)生告訴記者：“經(jīng)過一系列的檢查，我們判斷她是肺炎鏈球菌引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，情況非常嚴(yán)重，孩子隨時有生命危險?！睘榇?，院方立即采取急救措施，吸氧、藥物抗感染、保肝、脫水……然而種種搶救手段終未能挽回王晨幼小的生命。
面對這種突然且沉痛的打擊，王晨的父母痛不欲生。而造成這一切的罪魁禍?zhǔn)?，并非王晨母親口中的“普通感冒”，而是一種由肺炎鏈球菌感染引起的肺炎，并最終引發(fā)的敗血癥。
逾五成嬰幼兒體內(nèi)攜帶肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌到底是什么呢？怎么就會如此兇險？
鄧力介紹，對于廣大家長來說，沒必要從太專業(yè)的角度來理解肺炎鏈球菌，“它其實就是細(xì)菌的一種，但這種細(xì)菌卻一點也不簡單，因為它非常狡猾，是個隱匿的‘殺手’。”原來，肺炎鏈球菌幾乎是孩子與生俱來就攜帶著的細(xì)菌，這些細(xì)菌主要扎根在人體的咽喉部和鼻咽部。國外有研究發(fā)現(xiàn)，在不少嬰兒出生數(shù)天后，研究人員就能從他們的咽喉和鼻咽部收集到肺炎鏈球菌。隨著年齡增長，嬰兒們的帶菌率會逐漸下降，但即便如此，在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童中，肺炎鏈球菌的攜帶率也超過了50%，尤其是日托機構(gòu)和擁擠場所的兒童。“按照廣州所做的調(diào)查，廣州托幼機構(gòu)幼兒肺炎鏈球菌的攜帶率為30%左右?！?/p>
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