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冬季小兒常見的10大皮膚病
寒流襲來，記者從上海市兒童醫(yī)學(xué)中心獲悉，除了感冒、發(fā)燒、腹瀉外，還有一類常見疾病也隨著降溫抵達——皮膚疾病。而近日市疾控中心和市教委也發(fā)出預(yù)警，提醒托幼機構(gòu)注意預(yù)防水痘等傳染性皮膚病的發(fā)生。
病毒感染類的如水痘、麻疹、風(fēng)疹、幼兒急診，細菌性的如猩紅熱，接觸性皮炎類的如尿布疹、舌舔皮炎、糠疹以及凍瘡等。健康周刊特邀長寧婦幼保健院兒科主任徐志強為家長們指點，如何識別這些不同的皮膚疾病，并有效預(yù)防。
【病毒感染類】
水痘
癥狀：水痘因為其通常在發(fā)燒24小時內(nèi)就會出現(xiàn)皮膚病的四大癥狀而被兒童皮膚科醫(yī)生稱為 “四世同堂”——斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂。疹子以軀干為主，呈向心性分部，四肢相對較少。多見于6個月以后的各個年齡段。冬春季發(fā)病多見。潛伏期1~2天。
專家解讀：徐志強主任表示，水痘是病毒傳染性皮膚疾病，因為冬季幼兒室內(nèi)活動比春夏秋三季都多，有的公共場所不通風(fēng)，孩子容易通過空氣飛沫和直接接觸渠道被傳染。前段時間滬上出現(xiàn)不少水痘患兒，其中一部分就是在幼兒園感染的，因為幼兒集中玩耍，一個班里如果有一個孩子發(fā)水痘，很快就會蔓延到其他孩子，所以一旦發(fā)現(xiàn)病例，必須馬上隔離治療，并且對與其接觸的其他孩子進行觀察隔離，以免波及更多幼兒。目前針對水痘的有效藥物不是很多，建議家長和幼兒園提前預(yù)防，如每天通風(fēng)換氣等，滬上一些幼兒園要求孩子在入園前必須注射水痘疫苗。
麻疹
癥狀：和水痘不同的是，麻疹患兒一般前3天發(fā)燒，第4天才開始出皮疹，往往是從耳后開始，經(jīng)由頭面部逐漸發(fā)出紅色斑丘疹和麻疹粘膜斑，最后蔓延到全身甚至手腳心。皮疹發(fā)出后，燒不退反升。
專家解讀：徐志強主任說，因為麻疹3天癥狀就像比較嚴重的感冒，除了發(fā)燒還可能有流鼻涕等，所以很多家長可能會先自行給孩子吃感冒藥，缺乏經(jīng)驗的醫(yī)生可能也為當(dāng)成感冒來醫(yī)治。到第4天一般就會“真相大白”。遭遇麻疹，治療工作應(yīng)該交給醫(yī)生，家長可以做的就是保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次(避免患兒直接吹風(fēng)以防受涼)，保持20°左右室溫和一定濕度。
風(fēng)疹
癥狀：風(fēng)疹的臨床癥狀很像麻疹，但比麻疹輕，疹子的密度也不如麻疹高，表現(xiàn)有咳嗽、流涕、噴嚏、咽疼、食欲不振，耳后及枕后淋巴結(jié)常常腫大，體溫一般不太高，多為低熱或中等度發(fā)熱。
專家解讀：風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒感染、兒童時期常見的、通過呼吸道飛沫傳播的急性傳染病。多在冬春季發(fā)病，可以在集體流行，一般潛伏期是10~21天。徐主任表示，其預(yù)防方法和麻疹類似。
幼兒急疹
癥狀：突發(fā)高熱39～40℃，持續(xù)3～5天后退熱，從身體軀干慢慢向臉部、四肢發(fā)出全身性的玫瑰色斑丘疹，所以該病也被稱為玫瑰疹，患兒通常不會感覺癢，疹子很快就會退去。
專家解讀：醫(yī)學(xué)教科書上說6個月到2周歲的孩子是幼兒急疹的主要患病群體，但臨床上8-10個月的幼兒更加高發(fā)。這是一種幼兒常見病，冬春高發(fā)，威脅性不是很大，但因為它的初期癥狀和麻疹很接近，所以容易令家長驚慌失措。兩者的區(qū)別是幼兒急疹 “疹出熱退”，而麻疹是“疹出熱升”。玫瑰疹不是威脅性很大的感染疾病，只要寶寶的精神狀況良好，一般出了疹子后就沒什么問題了。不過，發(fā)高燒可能會造成少數(shù)嬰兒出現(xiàn)熱痙攣，所以需要準備退燒藥物。
【細菌類】
猩紅熱
癥狀：患兒會有發(fā)熱、咽痛癥狀，起病一天內(nèi)全身皮膚會出現(xiàn)彌漫充血，并且出現(xiàn)針尖大小的鮮紅色皮疹，疹子和疹子之間都是紅色充血皮膚，疹子會于頸、胸、軀干、四肢依次出現(xiàn)，一兩天就會遍布全身達到高峰。小患者會出現(xiàn)“楊梅舌”和“柏氏線”，這種病在2—8歲的孩子中相對較多見。
專家解讀：徐志強主任說，因為猩紅熱與感冒都是冬春季常見病，早期癥狀又很相似，所以容易混淆。但猩紅熱發(fā)病后，咽部明顯紅腫疼痛，一晝夜內(nèi)出現(xiàn)典型皮疹，舌鮮紅無苔如楊梅，這些癥狀與感冒有明顯不同。另外，因為猩紅熱可能引起扁桃體炎、丹毒、風(fēng)濕熱、心內(nèi)膜炎等，所以需要治療徹底。
【接觸性皮炎類】
尿布疹皮炎
癥狀：大部分寶寶都得過尿布疹皮炎，所以當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)寶寶小屁屁出現(xiàn)紅腫，有時還伴有粉紅色小包時，也不要太自責(zé)。除了沒有及時更換尿布、尿不濕外，如果尿布沒洗干凈，上面的洗滌劑、柔順劑也可能刺激寶寶皮膚，造成尿布疹。
專家解讀：徐主任說，無論使用傳統(tǒng)棉尿布還是新式紙尿褲，冬天的嬰幼兒都會穿上好幾條褲子，這就創(chuàng)造了最容易滋生尿布疹的不透氣環(huán)境。所以家長一定要及時觀察寶寶的大小便，一旦有“狀況”，應(yīng)該立即用溫水把小屁屁洗干凈，但不要用香皂洗，而應(yīng)該使用無刺激的嬰幼兒專用清潔用品，洗完之后在空調(diào)房內(nèi)稍微晾一下小屁屁，并且涂上不含刺激物的溫和護膚品。此外，盡量給寶寶勤換尿布，保持小屁股通氣干燥。
舌舔皮炎
癥狀：不少家長發(fā)現(xiàn)，到了冬天，孩子嘴唇周圍一圈常常出現(xiàn)紅色的小斑疹、小丘疹，而且皮膚還有皸裂，有時有細小的脫屑。仔細觀察后他們才明白，這是孩子用舌頭舔嘴唇和唇邊的皮膚導(dǎo)致的結(jié)果。
專家解讀：冬天體內(nèi)缺水，嘴唇往往干裂，少數(shù)大人也會經(jīng)常用舌頭舔舐嘴唇，而孩子則可能舔舐的范圍更大，所以造成唇周圍的皮膚因為被唾液反復(fù)浸漬而引起炎癥。徐志強主任說，預(yù)防舌舔皮炎，首先要多喝水；其次，要多吃新鮮的水果和蔬菜，補充維生素；再次，當(dāng)孩子要舔舐口唇時，盡量轉(zhuǎn)移其注意力，逐漸改變其壞習(xí)慣；另外，也可以購買含維生素E等滋潤成分的兒童潤唇膏，還有一種方法，寶寶吃魚肝油時，嘴唇上“揩點油”。
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