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三個(gè)月大后宜修復(fù)唇腭裂
衛(wèi)生部網(wǎng)站日前披露：3年內(nèi)全國(guó)唇腭裂患者將可免費(fèi)修復(fù)。記者獲悉，廣東有17家醫(yī)院參與項(xiàng)目合作，中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院將簽約承擔(dān)7項(xiàng)具體手術(shù)。專(zhuān)家指出，廣東唇腭裂發(fā)病率與全國(guó)水平持平，但外來(lái)工子女唇腭裂者較多，且不少新生兒急于3個(gè)月內(nèi)接受手術(shù)導(dǎo)致修復(fù)失敗?！笆中g(shù)最佳時(shí)間應(yīng)在3個(gè)月以后，而且唇腭裂手術(shù)后，家長(zhǎng)對(duì)兒童的護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)是防止再裂和感染?！睂?zhuān)家提醒，唇腭裂孩子很可能要打“持久戰(zhàn)”，一生將面臨一系列治療
現(xiàn)狀：
廣東唇腭裂患者多為外來(lái)工子女
據(jù)中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院副院長(zhǎng)張志光教授介紹，唇腭裂是一種較常見(jiàn)的出生缺陷，不僅嚴(yán)重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通而影響發(fā)育，導(dǎo)致上呼吸道感染，并發(fā)中耳炎。而隨著孩子不斷成長(zhǎng)，還將影響吐字發(fā)音?？傊诫窳言诨純汉图议L(zhǎng)的心理上都可能造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。
“廣東唇腭裂發(fā)病率有不斷增加的趨勢(shì)，現(xiàn)在平均為每新生700個(gè)嬰兒中就有1個(gè)患有唇腭裂。廣東外來(lái)工人口很多，子女出生時(shí)患唇腭裂現(xiàn)象較為嚴(yán)重。我們病房長(zhǎng)期住滿(mǎn)唇腭裂患者，其中大部分是外來(lái)工子女?！彼f(shuō)。
這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間，某些致病導(dǎo)致了胎兒面部發(fā)育障礙。唇腭裂的發(fā)病原因主要有以下幾個(gè)：
1.遺傳；2.環(huán)境污染影響，如懷孕早期曾受家居裝修材料污染；3.感染和損傷：懷孕初期(2個(gè)月左右)感染過(guò)病毒，如流感、風(fēng)疹或受過(guò)某種損傷；4.母體懷孕期間患有如貧血、糖尿病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙等慢性疾??；5.懷孕期間服用某些藥物：如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥及激素類(lèi)藥等；6.懷孕期間母體接受過(guò)大劑量X線(xiàn)照射。
唇腭裂患兒
切忌一出生就做修復(fù)手術(shù)
張志光教授告訴記者，根據(jù)該院收治唇腭裂患兒的情況來(lái)看，超過(guò)五成是各地送來(lái)的“二次回爐”患者?！坝锌赡苁腔鶎俞t(yī)院水平不高導(dǎo)致手術(shù)失敗，也有可能是手術(shù)時(shí)間選擇不對(duì)。”他表示，單側(cè)唇裂最佳手術(shù)時(shí)間為3～6個(gè)月，而雙側(cè)唇裂兒童則半年以上才能實(shí)施手術(shù)。
“很多醫(yī)院在嬰兒剛出生時(shí)發(fā)現(xiàn)有唇腭裂，不久就馬上實(shí)施修復(fù)，這樣既容易手術(shù)失敗也很可能對(duì)孩子造成危險(xiǎn)和傷害?！睆堉竟饨忉?zhuān)瑒偝錾痪玫膵雰鹤齑浇Y(jié)構(gòu)發(fā)育尚未徹底完成，很可能存在手術(shù)時(shí)對(duì)位不清晰等情況，此外，嬰兒抵抗力差，對(duì)手術(shù)藥物、麻醉劑等解毒能力都相對(duì)較弱，有一定風(fēng)險(xiǎn)存在。
專(zhuān)家介紹，唇腭裂的治療是一項(xiàng)系列性治療，缺一不可。治療目的是為了恢復(fù)上唇正常形態(tài)和正常的語(yǔ)言功能。為獲得滿(mǎn)意的手術(shù)效果，整復(fù)手術(shù)的時(shí)間選擇非常重要。目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)唇裂最佳手術(shù)時(shí)間為出生后3個(gè)月，腭裂為出生后18個(gè)月。唇裂術(shù)后往往伴有不同程度的鼻畸形，即裂側(cè)鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，應(yīng)在8歲時(shí)做鼻畸形矯正術(shù)。另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊，出現(xiàn)反胎即地包天，應(yīng)在12歲左右進(jìn)行牙齒正畸治療。
術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)
防止再裂和感染
張志光強(qiáng)調(diào)，唇、腭裂術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)是防止傷口再裂開(kāi)及感染。無(wú)論唇裂或腭裂，做修補(bǔ)術(shù)后如果護(hù)理不周，均有再裂的危險(xiǎn)。患兒術(shù)后應(yīng)防止哭鬧，張口大哭，否則可能會(huì)導(dǎo)致傷口再裂，特別哭鬧的小兒可給鎮(zhèn)靜劑，懂事的小兒應(yīng)做好兒教工作，講清哭鬧的利害關(guān)系。另外下地活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意不要摔倒，縫合處如碰到較硬的物品上傷口可再裂。
傷口應(yīng)經(jīng)常保持清潔，每次喂奶或進(jìn)食后用鹽水及75%酒精棉簽擦凈唇部傷口，動(dòng)作要輕柔。一般5天拆線(xiàn)，腭裂修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)教會(huì)小兒用淡鹽水或朵貝爾氏液漱口，保持口腔清潔。
腭裂術(shù)后兩周可拆線(xiàn)，觀察一天回家，要特別注意飲食。術(shù)前要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，免著涼。術(shù)前數(shù)日清潔口腔以預(yù)防術(shù)后感染。
在院期間進(jìn)流食、半流食(如牛奶、果汁、面片、蛋羹等)，出院后兩個(gè)月內(nèi)均需進(jìn)軟食、面片、軟飯、粥等，避免干硬、有渣的食物，以免刺激傷口影響愈合或再裂。
對(duì)于腭裂小兒，家長(zhǎng)在術(shù)后應(yīng)盡早教孩子練習(xí)發(fā)音，不良的語(yǔ)言習(xí)慣及不正確發(fā)音一旦形成很難更改，年齡越小這種語(yǔ)言訓(xùn)練越重要。
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