文/李誼 專家支持/崔玉濤（北京和睦家醫(yī)院兒科專家）

導(dǎo)語：咳嗽只是一種癥狀，不同的咳嗽背后隱藏著不同的病因。如何從寶寶咳嗽中分辨出真正的病因，選擇合適的護理方法呢？一起看看吧。

哮吼式咳嗽

寶寶晚上上床睡覺時鼻子有些堵，因為他睡得很平靜，我就沒太在意。但是幾個小時后，他突然發(fā)出干澀、類似吼叫的咳嗽，聽上去有點像海豹的叫聲，而且表現(xiàn)出呼吸不順暢，我只得馬上帶他去醫(yī)院，1個小時后，他的咳嗽才慢慢平靜下來。

這可能是義膜性喉炎引起的咳嗽：義膜性喉炎，是指喉嚨和氣管受到病毒感染引起不同程度的喉部阻塞，而造成嘶吼性咳嗽，有時候還會伴隨喘鳴、聲音沙啞，嚴重時還會導(dǎo)致呼吸困難。醫(yī)生通常把這種咳嗽叫做哮吼。一般6個月到3歲的寶寶容易出現(xiàn)這種咳嗽，在第一年的10月份到第二年的3月份發(fā)生率比較高。通常是一到晚上就咳嗽厲害，有時候一晚上能反復(fù)兩三次。如果寶寶正在感冒，這種咳嗽就有可能在一天中任何時間出現(xiàn)。

你該怎么辦：寶寶咳醒后，把他抱到空氣流通的房間，冷空氣能幫助寶寶的氣管放松。或者打開淋浴的熱水釋放蒸汽，抱著寶寶到浴室待15～20分鐘，溫?zé)帷⒊睗竦恼魵鈺椭鷮殞毐３趾粑〞场?/P>

寶寶發(fā)病時，可以打開加濕器（滴幾滴清涼薄荷精油在里面）保持房間空氣濕潤，同時多給他喝些水，盡量讓他保持平靜。如果寶寶出現(xiàn)呼吸困難，或者喘鳴越來越嚴重已經(jīng)持續(xù)5分鐘，應(yīng)該馬上送他到醫(yī)院檢查。雖然夜間哮吼的癥狀通常會自己慢慢消失，但如果你覺得寶寶情況不對，最好天亮后帶他去醫(yī)院檢查。

帶痰的咳嗽

寶寶最近總咳嗽，像是有痰又咳不出來。除此之外還有其它癥狀：流鼻涕、喉嚨痛、眼里含淚、胃口不好。

這可能是普通感冒引起的咳嗽：普通感冒通常會持續(xù)一兩個星期，癥狀就是這個寶寶表現(xiàn)的這些，而且最初的幾天癥狀和傳染性最嚴重。普通感冒通常是上呼吸道感染引起，所以寶寶咳嗽時能聽出嗓子里有痰。兒科專家們做過統(tǒng)計，寶寶平均每年要感冒6～10次，尤其是冬天和春天最容易感冒，所以建議大家為寶寶做好預(yù)防。

你該怎么辦：不要要求醫(yī)生給寶寶使用抗生素，因為大多數(shù)感冒是由病毒引起，抗生素對它不起作用。如果寶寶持續(xù)流綠色濃鼻涕并伴有發(fā)燒，要帶他到醫(yī)院檢查，因為寶寶可能發(fā)展成細菌感染性鼻竇炎。如果寶寶太小還不會擤鼻涕，可以使用吸鼻器幫他清理鼻腔里的黏液，這樣可以使寶寶減少咳嗽。你也可以使用加濕器和浴室蒸汽的方法幫寶寶緩解咳嗽。即使是非處方的止咳藥水，在給寶寶吃前也要先咨詢醫(yī)生。

持續(xù)的夜間干咳

整個冬天寶寶都被討厭的咳嗽打擾，在夜里和運動后，寶寶的咳嗽會變得更嚴重。

這可能是哮喘引起的咳嗽：大家通常覺得氣喘是哮喘的最顯著癥狀，其實有些得了哮喘的寶寶只出現(xiàn)慢性咳嗽癥狀，尤其是在夜間。這是因為慢性哮喘使寶寶肺部的氣管出現(xiàn)炎癥，產(chǎn)生大量黏液，黏液又刺激氣管，產(chǎn)生癢癢的感覺，寶寶就會不由自主的想把黏液咳出來。還有一些因素能讓哮喘的寶寶咳嗽得更厲害：過敏、感冒、冷空氣等。如果是比較小或比較瘦的寶寶，當他吸氣時，能看到他的胸部有明顯的凹陷。

你該怎么辦：如果懷疑寶寶是哮喘，最好馬上帶他到醫(yī)院檢查。通常醫(yī)生會詢問家長寶寶是否有過敏史和你們家族里是否有哮喘病史，以確定寶寶是哪一種哮喘。對五六歲以上的大寶寶，還會建議做胸部X光檢查，以確認寶寶肺部被感染的情況。如果寶寶是過敏性哮喘，除了按照醫(yī)生要求給寶寶吃藥，還要幫寶寶預(yù)防過敏原。如果寶寶出現(xiàn)呼吸困難或不能說話、吃飯、喝水，要馬上到醫(yī)院檢查。

痛苦的咳嗽

第一次看到寶寶這么蔫兒，甚至不愿意玩了。他已經(jīng)持續(xù)高燒兩天了，全身酸疼，還一直無力嘶啞地咳嗽，看上去很虛弱。

這可能是流感引起的咳嗽：流行性感冒，也叫流感，它是一種攻擊呼吸系統(tǒng)的病毒性感染。流感在寶寶身上有很長一段潛伏期，所以在病發(fā)前，寶寶能攜帶病毒正常活動好幾天，并把流感病毒傳給朋友或家人。流感病毒能通過飛沫在空氣中傳播，哪怕是一個小噴嚏，也能讓整個房間里布滿流感病毒。

你該怎么辦：多給寶寶喝水，寶寶體溫超過38.5℃時，要給他吃退熱藥，比如含醋氨酚的“百服寧”，或者布洛酚類退熱藥（它還能幫寶寶緩解全身酸疼）。6個月以內(nèi)的寶寶，可以把藥和少量奶混合在一起喂。通常寶寶的咳嗽癥狀會隨著流感病毒的消失而消失。流感病毒年年都有小變化，所以明年入冬前，別忘了帶寶寶接種流感疫苗。

有些氣喘的尖聲咳嗽

寶寶已經(jīng)感冒很多天了，現(xiàn)在他邊喘邊咳嗽，咳嗽的聲聽起來有些刺耳，而且他的呼吸速度很快，情緒很焦躁。

這可能是支氣管炎引起的咳嗽：寶寶肺部的毛細支氣管受到細菌過病毒感染變會出現(xiàn)支氣管炎。當支氣管被黏液充滿時，寶寶的呼吸就會變得越來越不順暢，呼吸的表現(xiàn)形式就是喘鳴。出于一種條件反射，寶寶會不停地干咳，想把黏液咳出來。大多數(shù)支氣管炎是呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染，如果護理不得當還可能引發(fā)肺炎。3歲以內(nèi)的小寶寶容易出現(xiàn)支氣管炎，尤其是每年的秋冬季節(jié)。

你該怎么辦：支氣管的炎癥通常會在7～10天自行消失，但是如果寶寶出現(xiàn)呼吸困難要馬上到醫(yī)院檢查。對年幼的嬰兒，醫(yī)生通常會用聽診器檢查肺部喘鳴及呼吸頻率，對大一點的寶寶，醫(yī)生會根據(jù)情況為他安排胸部X光檢查、痰液和血常規(guī)化驗。大部分得了支氣管炎的寶寶需要藥物治療，比如抗生素、膽固醇類化痰藥，但要由醫(yī)生決定?；氐郊液?，多讓寶寶休息，多給寶寶喝水。保持上身直立，會讓寶寶感覺呼吸通暢一些。寶寶咳嗽厲害時，可以使用浴室蒸汽法緩解咳嗽。有些病情嚴重的寶寶可能需要在醫(yī)院注射點滴或住院治療。一旦支氣管內(nèi)的黏液消失，寶寶就不會再咳嗽了。

痙攣性高聲咳嗽

我以為寶寶只是感冒，可一星期后他突然開始咳嗽，有時候會一連咳嗽20多聲，呼吸也不太順暢，吸氣時還出現(xiàn)奇怪的喊聲。

這可能是百日咳引起的咳嗽：百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病，病程可長達2～3月，所以叫百日咳。百日咳引起的是痙攣性咳嗽，咳嗽由單聲咳變?yōu)殛嚳?，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，繼而一次深長的吸氣，因聲門仍處在收縮狀態(tài)，所以發(fā)出雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復(fù)，直至咳出粘稠痰液或吐出胃里的食物為止。百日咳有很強的傳染性，通常出現(xiàn)在寶寶4～6個月，15～18個月，4～6歲的年齡。嬰兒由于聲門狹小，咳嗽時可能發(fā)生嚴重的嘔吐或呼吸暫停。所以，百日咳對小寶寶的危害性很大，要提前為寶寶注射百日咳疫苗。

你該怎么辦：如果你覺得寶寶得了百日咳，最好馬上帶他到醫(yī)院檢查。6個月以內(nèi)的寶寶可能需要住院治療。對付百日咳引起的呼吸道感染可能需要抗生素，要按照醫(yī)生的處方按時給寶寶吃藥。如果在早期發(fā)現(xiàn)百日咳，抗生素可能在生病的前5天控制病毒在呼吸道的感染，但如果寶寶已經(jīng)出現(xiàn)痙攣性咳嗽，那病程可能要持續(xù)2～3個月。止咳藥水通常不會緩解百日咳引起的咳嗽，所以不要隨便給寶寶吃。家里的其它成員要做好預(yù)防，咨詢醫(yī)生是否需要注射百日咳疫苗。

在恢復(fù)期間，盡量讓寶寶臥床休息,在加濕器里放些清涼薄荷油，有助于呼吸道放松，同時家里要避免可能刺激呼吸道的東西，比如空氣清新劑、二手煙、廚房的油煙等。 讓寶寶多喝水，寶寶可能因為咳嗽而出現(xiàn)嘔吐，所以不要強迫他吃太多食物，食物盡量以流食為主。可以多帶寶寶外出，呼吸新鮮空氣。

恐怖的咳嗽

寶寶已經(jīng)感冒一周了，現(xiàn)在情況越來越壞，尤其是咳嗽，總能咳出痰來，呼吸的頻率也比平時明顯加快。

這可能是肺炎引起的咳嗽：病毒或細菌進入寶寶肺部，化成黏液充滿肺泡，寶寶會想方設(shè)法把這些液體從肺里弄出去，所以肺炎引發(fā)的咳嗽很難聽，甚至有些恐怖，有點像被花生卡住了。另外，肺炎最明顯的表現(xiàn)是高燒和呼吸加快，平均每分鐘可達80次以上。

你該怎么辦：醫(yī)生通常會用聽診器初步判斷寶寶是不是肺炎，之后可能會讓寶寶做胸部X光檢查、血常規(guī)和痰液的化驗，以做最后的確診。如果是細菌性肺炎，按照醫(yī)生指導(dǎo)給寶寶服用抗生素，在家護理就可以。在給寶寶吃止咳藥前要先咨詢醫(yī)生，因為雖然有些止咳藥可以清除寶寶肺里黏液，但它對利于肺炎的康復(fù)。平時多讓寶寶喝水，每天要為寶寶測量體溫（至少早上和晚上各一次），體溫過高（6個月以內(nèi)寶寶體溫超過38℃，6個月以上寶寶體溫超過38.5℃）時，要按照醫(yī)生指示給寶寶吃退燒藥，如果高燒持續(xù)三天，最好帶他去醫(yī)院檢查。每天還要注意寶寶指甲和嘴唇的顏色，正常情況下是粉紅色，如果出現(xiàn)藍色或灰色，最好帶他到醫(yī)院檢查。有些寶寶會感到胸痛，可以把溫?zé)岬拿矸旁趯殞毿夭?，緩解胸痛?