采編/李誼 專家支持/李寧（北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)專家）

（導(dǎo)語）當(dāng)寶寶一天天長大，不同階段、不同品牌的配方奶的更換，又成了擺在爸爸媽媽面前的新問題。到底“換奶”是不是寶寶成長過程中的必需？又該如何成功進(jìn)行呢？

“換奶”是媽媽寶寶經(jīng)常遇到的問題，無論是對不同品牌配方奶的橫向比較，還是縱向觀察單個寶寶在他發(fā)育的不同階段，媽媽們的問題多多：如何為選擇寶寶適合他年齡的配方奶？如何讓寶寶順利接受換奶？該怎么個換法？寶寶出現(xiàn)的不適應(yīng)癥狀是因為換奶引起的嗎……專家認(rèn)為，換奶應(yīng)該應(yīng)在寶寶健康狀況良好時進(jìn)行，是個很自然的過程，對寶寶來說，換奶其實不是主要問題，關(guān)鍵是換奶的同時保證讓寶寶得到均衡的營養(yǎng)。

母乳換成配方奶：配方奶一定要根據(jù)寶寶年齡做出選擇。

母乳擁有天然的抗病因素，又經(jīng)濟(jì)實惠，是最符合寶寶需要的營養(yǎng)品?！皣H母乳會”認(rèn)為，只要搭配營養(yǎng)均衡的輔食，即使寶寶吃母乳到兩歲也完全沒有問題。所以如果沒有特別換奶的必要，最好盡量延長母乳喂養(yǎng)的時間。但現(xiàn)實生活中，有很多因素讓媽媽無法堅持母乳喂養(yǎng)，即使采取混合喂養(yǎng)，也會面臨給寶寶換奶的問題。專家提醒家長，這時候為寶寶選配方奶，一定要選符合寶寶年齡的。

換奶原則

采取先給寶寶喝母乳，再搭配喝配方奶的方式。例如他喝完母乳后還想吃奶的話，媽媽可再另外給準(zhǔn)備30毫升的配方奶，讓他逐漸習(xí)慣配方奶的味道。

母乳化的嬰兒配方奶粉仍然不含可幫助寶寶消化的酵素，所以母奶換成嬰兒配方奶粉時，每次以一小匙嬰兒配方奶粉（即30毫升）的量開始測試，若無不良反應(yīng)，每天可一小匙一小匙逐漸增加至全量。

換奶是需要一個過程的，通常要經(jīng)過1～2周的時間。

避免在早上第一餐或晚上睡覺前換奶。

若寶寶有單純因為換奶而發(fā)生不適狀況，如腹瀉、便秘等。請換回母乳，或調(diào)低奶粉的濃度，待腸胃恢復(fù)正常后再重新?lián)Q奶。

更換不同品牌配方奶：不建議家長不要頻繁變化配方奶的品牌，另外換奶的同時要注意配合輔食添加。

隨著輔食添加和寶寶出牙的開始，寶寶可能會出現(xiàn)一段時間的厭奶，家長可能最先想到“寶寶是不是不喜歡現(xiàn)在的配方奶？換個品牌試試吧”。專家提醒大家，對這個年齡的寶寶來說，我們更關(guān)注寶寶輔食添加是否合適，量是否足夠。母乳或配方奶雖然仍在寶寶的食物中占主要位置，但隨著寶寶長大它們也會慢慢變成輔助營養(yǎng)。所以，當(dāng)寶寶出現(xiàn)厭奶或者腹瀉、便秘等消化問題時，不能單純地把責(zé)任歸咎于輔食或配方奶，如果在一段時間內(nèi)，這些問題不影響寶寶正常的生長發(fā)育，說明寶寶是在用自己的方式適應(yīng)新食物。但是如果這些問題已經(jīng)阻礙寶寶的發(fā)育，并且長期存在，則需要咨詢醫(yī)生，找出問題的真正原因，比如寶寶的消化系統(tǒng)是否存在生理性問題，尋求好的解決方法。我們不建議經(jīng)常為寶寶更換配方奶的品牌，這樣做反而會讓寶寶的消化系統(tǒng)不容易適應(yīng)。

換奶原則

不同品牌配方奶之間的變換，最好堅持“一次性”原則，可以參考下面的方式：

第1天～第2天：甲奶粉2/3+乙奶粉1/3。

第3天～第4天：甲奶粉1/2+乙奶粉1/2。

第5天～第6天：甲奶粉2/3+乙奶粉1/3。

第7天則全部換成乙奶粉。

換奶期間，暫不建議喂給寶寶吃一些以前未嘗試過的輔食，等換奶過后，在添加新的輔食。

換奶期間要隨時注意寶寶大便的變化，因為不同的配方加在一起，可能導(dǎo)致寶寶腸內(nèi)細(xì)菌失去平衡，但一段時間之后就會慢慢恢復(fù)正常了。

更換不同年齡階段配方奶：更換不能超前，也不一定一到年齡就要馬上更換下一階段的配方奶

吃配方奶的寶寶準(zhǔn)備升級到下一個階段時，媽媽們通常會提出這樣的問題“一定要給寶寶換下一階段的配方奶嗎？”專家解釋說，如果寶寶沒有準(zhǔn)備好接受下一階段的配方奶，可以暫時推遲換奶。不同階段的配方奶之間的差別其實很小，主要是一些營養(yǎng)元素量和顆粒大小的差別。通常高一階段的配方奶會比低一階段的配方奶中的某些元素顆粒大一點，制作工藝簡單一點，所以價格也就偏低。這些差別對寶寶來說影響不大。即使推遲更換下一階段的配方奶，寶寶通過正常均衡的飲食仍可以得到一天所需的營養(yǎng)和能量。

“那是否可以提前更換下一階段的配方奶？”最好不要超前更換配方奶，年齡小的孩子對高一階段的配方奶中的大元素顆粒接受能力比較差，容易出現(xiàn)腹瀉或消化不良等癥狀。尤其是新生兒階段的寶寶，配方奶的選擇必須符合他的年齡階段，不要超前。

所以不必要把“換奶”弄得循規(guī)蹈矩、勢在必行，我們關(guān)注的重點應(yīng)該是引導(dǎo)寶寶均衡飲食，防止寶寶出現(xiàn)偏食、厭食等不好的習(xí)慣。

換奶原則

交替式循序漸進(jìn)，換奶的基本原則為減少一小匙原配方奶粉，改成新配方奶粉一小匙，若寶寶沒有不良反應(yīng)即可再更改第二小匙。通常換奶造成不適癥狀以“腹瀉”最多，但多是因為奶粉濃度沖泡不當(dāng)所造成，所以換奶時也應(yīng)仔細(xì)讀讀罐裝標(biāo)示。

Tips:特殊情況下的換奶

過敏：當(dāng)寶寶單純因為母乳或配方奶過敏時，最好咨詢醫(yī)生，是否可以為寶寶選擇防過敏的配方奶。因為過敏是個很復(fù)雜的問題，即使防過敏的配方奶中，也可能有引起寶寶過敏的原因，所以換奶時最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下，從少量（30毫升）開始，同時不要再給寶寶吃其他食物，觀察一段時間，確認(rèn)寶寶沒有再出現(xiàn)過敏后，才能逐漸增加奶量。

乳糖不耐癥：

寶寶出現(xiàn)的“乳糖不耐癥”主要可分為兩種其一是先天性的，但是這種情況很少見；二是后天性的，是屬于晚發(fā)型的，大約3～6歲才會發(fā)生。另外有一種屬于新生兒和早產(chǎn)兒的暫時性乳糖耐受不良，大約都是在腸胃炎以后，腸黏膜受損使得乳糖酵素減少而造成。它的臨床癥狀有腹瀉、腹脹、腹痛、嘔吐等情形。

遇到寶寶腹瀉時，專家建議，最好繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；而喝配方奶的寶寶，配方奶的濃度就要稀釋一半。如果寶寶的腹瀉情形持續(xù)一二周，就要咨詢醫(yī)生是否給寶寶改換不含乳糖的嬰兒配方奶，稀釋的配方奶雖然營養(yǎng)度不夠，但是短暫的喂食對寶寶的成長并沒有妨礙，不過如果是長期的話，就要考慮用其它的產(chǎn)品代替。